En 25 år gammel britisk mann stupte i hotellets svømmebasseng i 1989 og fikk en C-6 fraktur. En tidligere fusjon av cervical spine ble utført med et beinimplantat tatt fra høyre iliac crest. Denne pasienten trengte trakeostomi for å fjerne sekreter. Nevrologisk undersøkelse avslørte tetraplegia ved C-6 (American Spinal Injury Association Grade A). Han har håndtert blæren sin med en permanent urinrørskateter. Kateteret ble skiftet hver 4. uke av en helsearbeider. Denne pasienten kunne ikke huske å ha utviklet autonom dysrefleks i fortiden. Denne pasienten ringte til Spinal Injuries Centre en søndag i 2010 og informerte personalet om at kateteret hans var blokkert. Denne pasienten ble rådet til å komme til Spinal Injuries Centre umiddelbart. Denne pasientens bror brakte ham til Spinal Unit innen en halv time og han ble tatt hånd om umiddelbart. Denne pasienten så bra ut; han hadde ikke svetting, hodepine, gåsehud eller rødme i ansiktet. Han var våken og hadde den vanlige samtalen om å gå til favorittpuben sin for å drikke. Han var ikke andpusten. Han hadde ikke økte spasmer. Denne pasienten trengte ikke å vente i det hele tatt. Denne pasientens bror løftet ham opp, la ham på sengen og tok av klærne hans. Det blokkerte kateteret ble fjernet. Den ytre urinrøret ble rengjort med klorheksidin før kateterisering. Så sa denne pasienten, som lå på sengen, at taklampene var veldig sterke og blendende. Fem milligram Nifedipine ble gitt sublingualt. Denne pasienten begynte å få anfall som involverte hodet, ansiktet, nakken og skuldrene med tap av bevissthet. En 14-fransk silikon Foley kateter ble satt inn i urinrøret uten forsinkelse og 300 ml klar urin ble drenert. Etter at denne pasienten fikk Nifedipine, var blodtrykket hans 84/51 mmHg. En Venflon ble satt inn i foten hans. Blodprøver avslørte: hemoglobin, 14,4 g/dl; hvite blodceller, 11,3 × 109/l; urea, 2,5 mmol/l; kreatinin, 49 umol/l; glukose, 5,4 mmol/l. Denne pasienten ble bevisst igjen i løpet av 5 minutter. To hundre og førti milligram Gentamicin ble administrert intravenøst, ettersom pasienter med ryggmargsskade og blokkerte katetere er utsatt for urininfeksjoner. Denne pasienten ble bra igjen og kunne drikke te. Denne pasienten ble tatt inn på Spinal Injuries Centre for observasjon. En pasient ble bedt om å gjennomgå en hjerneskanning. En blokkert kateter og en oppblåst blære førte til autonom dysrefleks og pasienten fikk kramper. En CT-skanning av hjernen ville ha vist om denne pasienten hadde utviklet en intrakranial blødning som et resultat av en forbigående hypertensiv episode på grunn av autonom dysrefleks. CT-skanningen av hjernen viste ingen fokal cerebral eller cerebellær abnormitet. Det var ingen intrakranial blødning. For å forhindre gjentakelse av autonom dysrefleks på grunn av en blokkert kateter ble det besluttet å ta mulige tiltak for å forhindre blokkering av urinrøret. Han ble rådet til å drikke rikelig med væske. Denne pasienten ble bedt om å få kateteret skiftet oftere. I tilfelle av blokkering av kateteret ble denne pasienten instruert til å ta Nifedipine 5 mg sublingualt for å forhindre en økning i blodtrykket på grunn av autonom dysrefleks. Denne pasienten ble rådet til å bære Nifedipine kapsler med seg hele tiden. Hans omsorgspersoner ble opplært i hvordan å administrere Nifedipine sublingualt. Denne pasienten tok for tiden 5 mg oxybutynin en gang daglig. Etter å ha diskutert med pasienten ble denne pasienten foreskrevet 10 mg oxybutynin med modifisert frigjøring en gang daglig. Han ble også foreskrevet et alfa-adrenoseptorblokkerende legemiddel, doxazosin med modifisert frigjøring 4 mg en gang daglig. Doxazosin reduserer sannsynligvis frekvensen og alvorlighetsgraden av autonom dysrefleks. Denne pasienten ble informert om bivirkningene ved langvarig kateteravløp. For eksempel er langvarige urinveiskateter ofte forbundet med problemer som urinveisinfeksjon, blokkerte katetere og steiner i blæren. Intermitterende kateterisering var å foretrekke fremfor langvarig kateteravløp. Dessverre hadde denne pasienten ikke omsorgspersoner som kunne utføre intermitterende kateterisering.