En 67 år gammel mann ble presentert for den lokale sykehusets polikliniske tjeneste med dysuri og svak urinstrøm i 3 måneder. Prostata ultralyd indikerte godartet prostatahyperplasi (BPH) og ingen åpenbar nodule ble oppdaget. I tillegg var nivået av serum prostata-spesifikt antigen (PSA) ikke forhøyet. Så han ble gitt oral behandling med tamsulosin og finasterid i 2 måneder, men han følte at dysuri symptomene gradvis ble verre. For å håndtere dysuri ble pasienten innlagt på det lokale sykehuset. Fysisk undersøkelse ved inntak av pasienten viste at prostata hadde økt volum med hard tekstur og den sentrale fordypningen forsvant, presset på endetarmen. Ingen andre tilsynelatende positive tegn ble funnet. Han hadde ingen spesiell medisinsk, familie- og psykososiologisk historie unntatt kronisk B-viral hepatitt i over 30 år og benektet alkohol-, narkotika- eller røykforbruk. Så han ble gjennomgått transuretral Holmium laser prostatakirurgi. Postoperativ patologisk resultat avslørte liten blå rund celle ondartet svulst. For å ytterligere klargjøre de patologiske typer av tumorvev ble immunohistokjemi (IHC) utført, som antydet høyverdig prostatakreft med nevroendokrin og nevroektodermal differensiering. For å ytterligere bekrefte diagnosen ble fluorescens in situ hybridisering (FISH) undersøkelse utført og fant ingen SYT genforstyrrelse og omordning, og ingen EWSR1/FLI1 fusjon gen. Dysuriasymptomene ble betydelig lindret, men forverret igjen 1 måned etter operasjonen, og symptomene på dribbling ved slutten av urinering dukket opp, ledsaget av økt frekvens av urinering om natten (1-timers intervall). For videre behandling ble pasienten presentert for sykehuset vårt. Pasienten ble undersøkt med MR og oppdaget en forstørret prostata med uregelmessige masser, uklar grense mellom sentralloben og perifer lob, ujevnt signal på T2WI-bilde, åpenbart høyt signal på DWI-bilde. Videre PET-CT fant at unormal glukosemetabolisme i prostata ble økt og den bakre veggen av blæren var involvert, men ingen fjerntliggende organmetastase ble funnet. Derfor ble en da Vinci robot-prostatektomi utført etter flere diskusjoner i det disiplinære teamet. Tumorreseksjonsprøver ble gjenstand for ytterligere helgenom-sekvensering. Resultatene antydet at det var tre somatiske variasjoner som kunne ha klinisk betydning, inkludert RAF1 (CCDC6-RAF1-fusjon), ARID1A og SMARCA4. Videre ble en germline-variasjon som kunne ha klinisk betydning funnet, nemlig BCL2L11 (2903 bp-deletion). Dessuten ble det funnet at tumormutasjonsbyrden var 2,33 og mikrosatellitt-stabil (MSS). Dessuten var det ingen mutasjon på ALK, BRAF, BRCA1/2, PD-L1, EGFR, EGFR2/3, HER2, KIT, KRAS, MET, NRAS, NTRK1/2/3, PDGFRA, PIK3CA, RET, ROS1, som har potensielle målrettede legemidler som kan brukes klinisk hos denne pasienten.Testresultatene fant ikke spesifikke målrettede legemidler som kunne brukes klinisk hos denne pasienten for tiden. Postoperativ gjenvinning var uten hendelser og pasienten ble utskrevet på den 11. postoperative dagen med glatt urinering. Deretter mottok pasienten fire sykluser med Ewing-type terapeutiske regimer (Vinorelbine Tartrate 30 mg på dag 1 + Epirubicin Hydrochloride 70 mg på dag 1-2 + cyclophosphamide 1 g på dag 1) hver 3. uke. Han har blitt fulgt opp til dags dato og er for tiden under stabil oppfølging i over 24 måneder.