Una donna di 46 anni non aveva avuto successo nell'eradicazione di Helicobacter pylori. Aveva una storia di ipotiroidismo senza particolari sintomi. L'endoscopia gastrointestinale (EGD) mostrava una gastrite atrofica cronica e numerose lesioni elevate simili a tumori sottomucosi intorno al corpo e al fondo gastrico. L'endoscopia ad ultrasuoni (EUS) mostrava che le lesioni sottomucose simili a tumori erano comunemente presenti nel secondo e terzo strato di eco. La biopsia di tali lesioni mostrava l'assenza di cellule parietali, ma la presenza di gastrite atrofica e iperplasia delle cellule neuroendocrine con conferma di reattività immunologica alla cromogranina A, coerente con la definizione di GNET. Istologicamente, erano presenti sette tumori multipli. L'indice MIB-1 era dell'1% o meno, portando alla diagnosi di GNET di tipo I. Inoltre, gli esami del sangue mostravano livelli elevati di gastrina fino a 5850 pg/ml (valore standard: 42-200 pg/ml), e gli anticorpi parietali delle cellule gastriche erano aumentati di 160 volte. La tomografia computerizzata addominale con contrasto (CT) non mostrava metastasi linfonodali o metastasi a distanza. Abbiamo diagnosticato questa paziente come GNET di tipo I causata da ipergastrinemia dovuta a gastrite autoimmune. Sebbene la paziente fosse stata presa in considerazione anche per un'endoscopia di sorveglianza, abbiamo deciso di eseguire una antrectomia laparoscopica con incisione singola (SILA) per ridurre la necessità di un follow-up EGD. Alla paziente è stato offerto un follow-up endoscopico a lungo termine, e sperava di sottoporsi a un intervento chirurgico minimamente invasivo se si poteva prevedere che i tumori sarebbero stati eliminati. La SILA è stata eseguita da un chirurgo e da un scopista in posizione inversa di Trendelenburg. In primo luogo, è stata effettuata un'incisione di 3 cm all'ombelico in anestesia generale ed epidurale. È stata poi inserita una Lap-Protector (Hakko Co., Ltd., Nagano, Giappone) da 70 × 70 mm, e un EZ Access (Hakko Co., Ltd., Nagano, Giappone) dotato di due trocar da 5 mm e di un trocar da 12 mm con sistema di evacuazione per fumo chirurgico è stato inserito. L'antrectomia senza dissezione dei linfonodi è stata eseguita utilizzando un endoscopio con visualizzazione obliqua di 30° in avanti, un dispositivo di sigillatura dei vasi e graffette lineari (Signia Stapling System, Covidien Japan, Tokyo, Giappone). Per regolare l'angolo del dispositivo, il portello EZ access dotato di tre trocar è stato ruotato come appropriato. La ricostruzione è stata eseguita con una ricostruzione di tipo Billroth I. L'anastomosi a forma di delta è stata eseguita utilizzando 45 mm di cartuccia viola del Signia Stapling System. Il punto importante è quello di appendere due fili vicino al piccolo forame dello stomaco residuo e del duodeno come l'anastomosi a forma di delta e di farli tirare fuori dal portello da 12 mm. Con questa procedura, non vi è alcun spostamento di tessuto durante l'anastomosi. Il chirurgo ha tirato il duodeno con la forza verso l'esterno. Il foro di entrata della graffetta è stato suturato intracorporeally utilizzando il 15 cm 3-0 V-Loc 180 (Covidien, Mansfield, MA, USA), un materiale di sutura barbellato. Il tempo di funzionamento è stato di 140 min e la perdita di sangue è stata di 5 ml. C'era solo una ferita nella regione ombelicale, quindi la procedura ha portato a buoni risultati cosmetici.. La paziente ha mangiato un pasto solido il terzo giorno dopo l'intervento chirurgico ed è stata dimessa dieci giorni dopo l'intervento chirurgico senza complicazioni. Il livello di gastrina è diminuito a 84 pg/ml entro il range normale il giorno dopo l'operazione, e successivamente è tornato al range normale. Sebbene il periodo di follow-up della paziente fosse ancora breve, l'EGD eseguita a un anno dopo l'intervento chirurgico ha mostrato la completa scomparsa di tutte le lesioni del residuo dello stomaco, in contrasto con il grande numero di GNETs che erano sparsi in tutto il corpo gastrico e il fondo dello stomaco che erano stati osservati prima dell'operazione.