Un paziente di sesso maschile di 28 anni con uno shunt per VP è caduto dalla sua sedia a rotelle, per divenne progressivamente letargico nei due giorni successivi. Dopo la valutazione, l'esame neurologico ha mostrato un punteggio di 12 sulla scala del coma di Glasgow. Otto anni prima, gli è stata diagnosticata una malformazione arterovenosa cerebellare sinistra durante un esame per [] Il paziente aveva più di un tipo di cefalea embolizzazione con N-butyl cyanoacrylate e bobine seguita da Gamma Knife in più fasi radiosurgery. Ha sviluppato una sintomatica radionecrosi con ostruzione acuta un idrocefalo e uno shunt per VP dovettero essere posizionati in aggiunta agli steroidi cronici e trattamento in camera iperbarica. Poiché il paziente aveva una derivazione ventricolare, si riteneva che la presentazione letargica acuta era dovuta a un malfunzionamento della derivazione VP o a un trauma cranico secondario a la caduta. La palpazione manuale della valvola di shunt ha mostrato un buon pompaggio e riempimento. A fu ordinato un esame radiologico per il malfunzionamento dello shunt. Le radiografie del cranio mostravano aria abbondante all'interno dei ventricoli, e pensammo che potesse essere la fonte di i suoi sintomi [] La TAC della testa assiale ha confermato l'impressione radiografica iniziale di pneumoventricolo senza tensione evidenza di una lesione cerebrale traumatica acuta. TC coronale e sagittale della testa riconversioni sono state effettuate successivamente dal neuroradiologo e hanno mostrato un'immagine a sinistra meningoencefalocele etmoidale con un tratto aereo fistoloso che si estende nella ventricolo, che non era stato identificato nelle immagini assiali iniziali [] Abbiamo pensato che l'aria all'interno del il ventricolo potrebbe aver prodotto un malfunzionamento del meccanismo della valvola e aver causato la il paziente viene portato in sala operatoria per ispezionare il sistema di shunt e, allo stesso tempo, rimuovere parte dell'aria all'interno dei ventricoli. Durante l'operazione, si è riscontrato che il catetere ventricolare era aperto e il la valvola aveva un buon flusso distale, sebbene all'interno della valvola fosse presente una notevole quantità di aria camera. Si sono osservate bolle d'aria che defluivano insieme a un CSF chiaro quando la valvola è stato scollegato dal catetere ventricolare. È stata posizionata una nuova valvola e la Il paziente è stato ricoverato nel reparto di terapia intensiva. Non è stato osservato alcun miglioramento durante nei 2 giorni successivi, e una ripetuta TAC della testa mostrò ancora una quantità significativa di pneumoventricolo. Fu ricondotto in sala operatoria e gli fu praticato un EVD frontale. per rimuovere l'aria intrappolata all'interno dei ventricoli. Dopo 1 giorno, l'EVD è stata rimanse chiusa per monitorare la pressione intracranica. Una successiva TAC della testa, effettuata 6 giorni dopo, risultò negativa. in seguito si è riscontrata la risoluzione del pneumoventricolo e l'EVD è stata rimossa quando la la seconda coltura del CSF è risultata negativa. Non è stata osservata alcuna evidenza attiva di una fuoriuscita di CSF durante il ricovero. Nella nostra indagine sull'eziologia del pneumoventricolo, una revisione dei precedenti le scansioni TC e MRI della testa hanno mostrato che il paziente aveva una piccola lesione frontonasale sinistra meningoencefalocele che si estende nell'etmoide, non rilevato in precedenza [] Una piccola base del cranio frontale sinistro difetto che ha prodotto la migrazione del meningoencefalocele nel seno etmoidale. non presenta sintomi correlati alla meningoencefalocele in nessuno dei precedenti ammissioni. Il reparto di otorinolaringologia fu consultato per riparare il meningoencefalocele e difetto della base del cranio frontale. Il paziente è stato sottoposto a rimozione endoscopica endonasale del meningoencefalocele con ricostruzione del difetto della base del cranio frontale utilizzando un patch di cartilagine sottostante posizionata sul difetto e mucosa vascolarizzata del nasosettale innesto posizionato in modo sovrapposto. Non è stato utilizzato alcun drenaggio lombare postoperatorio. il paziente non ha presentato alcuna fuoriuscita di liquido cerebrospinale postoperativamente, e la TAC della testa ha mostrato ventricoli di piccole dimensioni senza pneumoventricolo. Sei mesi dopo la resezione del meningoencefalocele e ricostruzione del difetto della base del cranio, continua asintomatica senza evidenza di una fuga di liquido cerebrospinale.