Una bambina di 11 anni si è presentata al nostro centro con aree bruciate non cicatrizzate di 51 giorni sulle due estremità inferiori. La paziente aveva ustioni sul 15% della superficie corporea totale. Ha subito ustioni da latte bollente e inizialmente è stata curata in diversi ospedali locali, dove ha ricevuto cure di supporto, antibiotici per via endovenosa e le aree interessate sono state trattate con medicazioni. Dal momento che aveva ferite dermiche profonde, non si è verificata epitelizzazione e ha continuato con medicazioni locali in vari centri medici periferici. Durante i 50 giorni è stata curata in tre ospedali locali distinti e, poiché le condizioni generali hanno continuato a peggiorare, è stata infine indirizzata al nostro centro il giorno 51 successivo all'ustione. Aveva una dextrocardia con un piccolo forame ovale pervio. Aveva anche una storia di trombosi della vena femorale comune sinistra nel periodo neonatale, che era stata trattata con successo, ma la cui eziologia sottostante non era stata determinata. Niente di significativo. Al momento della presentazione, presentava segni sistemici di infiammazione, febbre alta, tachicardia e ipotensione. Le sue condizioni generali erano scarse, con aree bruciate e non cicatrizzate sulla coscia e sull'inguine destro e sulla coscia e gamba sinistra. La coscia destra presentava un coinvolgimento di spessore completo sull'aspetto anteromediale con muscoli della coscia esposti. C'era necrosi e necrosi dei tessuti molli circostanti. La coscia e la gamba sinistra presentavano aree non cicatrizzate parzialmente guarite con tessuto granulato pallido sulla coscia anteromediale, che si estendeva alla gamba sinistra. Le analisi del sangue suggerivano anemia (emoglobina: 8,1 g%), leucocitosi (numero totale di leucociti: 73.700) con spostamento a sinistra (91% neutrofili), trombocitopenia (piastrine: 7,14 × 105), ipoproteinemia (3,3 g/dL) e ipoalbuminemia (1,3 g/dL). I test di funzionalità epatica e renale erano entro i limiti normali. Il tampone della ferita alla presentazione rivelava coccobacilli Gram-negativi. Alla presentazione, la radiografia del torace era indicativa di versamento pleurico e l'ecografia addominale rivelava una lieve epatomegalia. Dopo l'intervento, è stata eseguita un'angiografia a tomografia computerizzata (TC) per i vasi degli arti inferiori, che ha rivelato una trombosi acuta dell'arteria iliaca esterna destra e una non opacizzazione dei principali vasi degli arti inferiori.