Un paziente maschio di 62 anni è stato ricoverato nel nostro reparto con una fistola purulenta nel sito di un precedente intervento chirurgico nella zona toracica posteriore-laterale destra. La fistola era dolorosa, calda ed eritematosa con indurimento e drenaggio purulento lattiginoso. Aveva una storia medica di diabete mellito risalente a 20 anni fa, che era stato trattato con iniezioni di insulina. Aveva anche due precedenti interventi chirurgici, il primo era una toracotomia posteriore-laterale destra e una pneumonectomia per la gestione della tubercolosi cronica circa 47 anni fa, e l'altro era una resezione addomino-pelvica per la gestione del cancro colorettale. Il paziente aveva sviluppato una lesione purulenta due anni fa, ma non menzionava altri sintomi. Menzionava anche che il suo diabete mellito era grave in questi 2 anni. All'esame fisico, aveva una lesione di 3*3 cm con secrezione purulenta nella zona toracica posteriore-laterale destra. Il tessuto circostante era rosso e tenero. La radiografia del torace mostrava opacità che coprivano l'intero emitorace destro e una striscia radiopaca. Il paziente fu sottoposto a una tomografia computerizzata (TC) del torace senza contrasto, che mostrava una lesione gigante all'interno della cavità toracica destra con calcificazioni filiformi. Con il sospetto di gossypiboma, fu pianificata una chirurgia toracica video-assistita destra. Gli esami preoperatori mostravano un numero di globuli bianchi di 10.600/μL con il 81.6% di neutrofili polimorfonucleati e il 7.9% di linfociti. La proteina C-reattiva era al limite superiore della norma. Gli altri esami del sangue erano normali. L'esame microbiologico della lesione mostrava un'infezione da E. coli, che era resistente alla ceftriaxone e all'ampicillina sulbactam. Una spugna chirurgica infetta fu rilevata durante l'operazione. A causa della grave adesione alle strutture toraciche e al mediastino, dovemmo convertire l'operazione in una toracotomia posterolaterale destra. E la lesione fu rimossa dalla cavità toracica senza alcuna complicazione. Insieme alla spugna, dalla cavità toracica è stata rimossa anche una considerevole quantità di sangue e suppurazione. È stato inserito un drenaggio toracico per drenare il residuo di materiale purulento. Abbiamo usato un drenaggio toracico e un catetere per il sondino per irrigare lo spazio pleurico con soluzione salina normale calda (1000 cc) tre volte al giorno. L'irrigazione postoperatoria è continuata fino a quando il fluido del drenaggio toracico è diventato chiaro, gli esami di laboratorio sono diventati normali e il paziente non ha avuto alcun segno di febbre e infezione. Il drenaggio toracico è stato rimosso 3 giorni dopo l'intervento. Il paziente è stato poi dimesso senza alcun sintomo o complicazione.