Un paziente di sesso maschile di 70 anni di età, asiatico, si è presentato con una storia di due anni di disuria intermittente. Presentava sintomi di flusso urinario più debole, più corto, minzione prolungata, minzione incompleta, accompagnati da urgenza e minzione frequente. Inizialmente, poiché i sintomi erano ancora lievi e non influivano significativamente sulla vita quotidiana, il paziente non ha prestato attenzione e non è stato sottoposto a diagnosi e trattamento sistematico. Dal maggio 2019, i suddetti sintomi del paziente erano significativamente peggiori rispetto a prima, e il paziente è stato ammesso al reparto di urologia del nostro ospedale per un trattamento successivo. Non vi erano precedenti di malattie o traumi e non vi erano precedenti di neoplasie maligne nella famiglia. L'esame fisico non ha rivelato anomalie, ad eccezione di un ingrossamento diffuso della prostata durante l'esame rettale. La risonanza magnetica pelvica (MRI) ha mostrato che la zona periferica della prostata era occupata, il che è stato considerato dovuto al fatto che il cancro alla prostata (o sarcoma) invade le vescicole seminali bilaterali, la parete posteriore della vescica e la parete anteriore del retto con metastasi linfonodali pelviche. Tuttavia, il suo antigene prostatico specifico (PSA) era di 0,404 ng/ml, che rientrava nel range di normalità. È stata eseguita una biopsia della prostata, che ha rivelato un linfoma non-Hodgkin il cui test immunoistochimico è risultato positivo per gli anticorpi CD20, MUM-1, Bcl-6, CD79a e CD5 e negativo per CD3, CD30, ciclina D1, PSA, P504s, NKX3.1, P63, 34βE12, CgA, Syn, CD56 e CK-pan. Inoltre, la colorazione Ki-67 era positiva al 70%, mostrando un'elevata proliferazione e invasività del tumore. Il riarrangiamento genico ha suggerito che entrambe le catene pesanti delle immunoglobuline (IgH) e il recettore gamma delle cellule T (TCRG) erano positivi. Questi risultati dei test hanno confermato la diagnosi di linfoma diffuso a cellule B. In quel momento, il paziente ha iniziato ad avere nausea, vomito, febbre intermittente, affaticamento, sudorazione notturna, difficoltà a defecare e evidente edema di entrambe le estremità inferiori, scroto e parete addominale. Il paziente è stato trasferito nel nostro reparto dal luglio 2019 per una terapia specializzata. La risonanza magnetica pelvica (MRI) ha rivelato un'ombra di tessuto molle anteriore mediastinale, e più linfonodi nella cavità pelvica, nell'area retroperitoneale e nelle aree inguinali bilaterali, che sono stati tutti considerati come linfoma alla prostata con infiltrazione della vescica, delle vescicole seminali, del retto e del mediastino. La biopsia del midollo osseo non ha indicato infiltrazione di linfoma. L'emocromo completo del paziente era generalmente normale, e il risultato del test della deidrogenasi del lattato (LDH) era di 326 U/L, che era superiore al normale. Il paziente ha ricevuto otto cicli di chemioterapia con il regime R-CHOP (incluso rituximab, ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisone). Le scansioni TC post-chemioterapia hanno mostrato una remissione completa. A seguito della chemioterapia, il paziente ha ricevuto una radioterapia modulata intensivamente (IMRT) della prostata con una dose di 40 Gy/20 f, compresa la regione della vescica, delle vescicole seminali, del retto e del mediastino. Ha finito la radioterapia a febbraio 2020 senza ulteriore trattamento, e le sue condizioni si sono stabilizzate senza progressione, con nessun altro sintomo di ostruzione delle vie urinarie.