Nausea e vomito intermittenti per più di 20 giorni. Un uomo di 58 anni, con nausea e vomito intermittente da oltre 20 giorni, è stato ricoverato nel nostro reparto di gastroenterologia. Si lamentava che la distensione addominale poteva essere alleviata dopo aver vomitato il contenuto gastrico giallo. Non sono stati riscontrati diarrea, eruttazione o febbre. Due mesi fa, il paziente ha subito un'operazione di colecistectomia in un ospedale locale e la patologia postoperatoria ha mostrato una colecistite calculous cronica. Un mese dopo l'intervento, la sua ecografia ha indicato un eccessivo gas intestinale. Altre indagini di imaging come la tomografia computerizzata (TC) non hanno mostrato differenze significative rispetto ai risultati dell'ecografia. Il paziente viveva a Suzhou, in Cina. Non fumava e non era dipendente dall'alcol. Non è stata segnalata alcuna storia familiare rilevante. Durante l'esame fisico, è stata rilevata una leggera tensione muscolare intorno all'ombelico e non sono stati osservati altri segni positivi. Sono stati riscontrati livelli elevati di fosfatasi alcalina (ALP) ed enzimi epatici come alanina transaminasi e aspartato aminotransferasi. Un esame del sangue occulto nelle feci è risultato positivo. È stato effettuato uno studio di laboratorio per identificare le cause del danno epatico e ha rivelato che AMA-M2 era positivo. Una risonanza magnetica (MRI) ha mostrato una lieve dilatazione del dotto biliare intraepatico. Le radiografie addominali hanno mostrato molto gas nell'intestino tenue. Una gastroscopia ha rivelato una gastrite erosiva e una gastrite da reflusso biliare. Una TAC addominale con mezzo di contrasto ha rivelato che la cavità gastrica e il lume duodenale erano dilatati con ritenzione di liquidi, la parete del digiuno prossimale era ispessita con una piccola essudazione circostante il mesentere, e il grande omento adiacente era ispessito con una piccola effusione. Si è aggiunta una colonscopia, che ha mostrato una lesione eminente della mucosa nel colon sigmoide (24 cm dall'ano), di dimensioni 3 cm × 3 cm e superficie erosiva.