Un maschio indo-ariano di 66 anni si è presentato con una lamentela di offuscamento della vista nell'occhio destro (RE) per oltre 7 mesi. Aveva subito un intervento di cataratta 6 anni prima, a seguito del quale aveva una buona vista in entrambi gli occhi. Sette mesi prima aveva notato un'improvvisa diminuzione della vista nell'occhio destro, per cui non aveva cercato alcuna attenzione medica e non aveva ricevuto alcun trattamento. Non aveva una storia di traumi oculari, non aveva subito alcun altro intervento oculare in entrambi gli occhi o aveva una malattia sistemica rilevante. Non aveva una storia di miopia elevata, diabete mellito, ipertensione e disturbo del tessuto connettivo. Fumava occasionalmente, ma non consumava alcol. Era carpentiere di professione. Aveva due fratelli che non avevano sofferto di alcun problema oculare simile. Alla presentazione, i suoi parametri vitali erano stabili. All'esame sistemico, aveva un respiro vescicolare bilaterale normale, il battito cardiaco era normale senza suoni aggiunti, l'addome era morbido alla palpazione e l'esame neurologico era normale. All'esame locale, entrambi i suoi occhi erano pseudo-facciali e la vista dell'occhio destro era il movimento della mano e quella dell'occhio sinistro (LE) era 6/6. Il suo occhio destro aveva un distacco retinico regmatogeno subtotale (RD) con PVR-B (The updated Retina Society Classification) [] per cui era stato pianificato un vitrectomia. Gli esami di laboratorio di routine come CBC, sierologia, funzioni epatiche e renali sono stati eseguiti e risultavano entro i limiti normali. Con una diagnosi di RD subtotale, l'occhio veniva operato utilizzando sistemi di vitrectomia calibro 23. Dopo aver completato la vitrectomia quasi totale, veniva iniziata l'iniezione di liquido perfluorocarburo (PFCL) utilizzando una cannula a doppio foro. Durante l'iniezione di liquido PFCL per appiattire la retina, si verificava un improvviso cambiamento nella visibilità del fondo a causa dell'aumento della foschia dei media. Si verificava una concomitante protrusione in avanti del bulbo oculare e il contatto con la lente del binoculare indiretto oftalmico (BIOM). Dopo aver rimosso il BIOM, era visibile una RD bollosa dietro la lente intraoculare (IOL) e il bulbo oculare era ipotonico. Era una situazione difficile e il chirurgo non riusciva a comprendere cosa stesse succedendo. La causa dell'ipotonia veniva esplorata quando al chirurgo veniva in mente la possibilità di un malfunzionamento del sistema di infusione. Per superare l'ipotonia, veniva attivato l'aria nella cannula di infusione. Questo ha ulteriormente peggiorato la situazione. L'aria è sfuggita nella camera anteriore, il complesso della lente intraoculare (IOL) si è dislocato posteriormente e si è notata una dialisi retinica inferiore a 180°. Per un certo tempo, il chirurgo non riusciva a comprendere cosa stesse succedendo. Poi, è stato notato il gonfiamento della congiuntiva e una diagnosi provvisoria di rottura della sclera. La peritomia congiuntivale è stata effettuata superiormente e si è notato un difetto della sclera a 10 o'clock, 10 mm dietro il limbus che si estendeva 9 mm in senso orario dietro il muscolo retto superiore. L'incarceramento del tessuto intraoculare e la fuga d'aria erano visibili dalla ferita. La riparazione del globo rotto con incarcerazione della retina in un occhio vitrectomizzato durante la vitrectomia è stata una sfida. Se si accendeva l'aria nella cannula di infusione, la turbolenza causata nel sito della rottura era molto maggiore rispetto a quando si accendeva la soluzione salina bilanciata. La riduzione della pressione di infusione avrebbe portato al collasso del globo. In ogni situazione, il riposizionamento della retina incarcerata non era possibile e la retinectomia veniva eseguita seguita da appiattimento della retina distaccata con PFCL. Questo era seguito dalla riparazione del difetto sclerale con l'uso di nylon 9-0 con molte difficoltà. Il muscolo retto superiore doveva essere disinserito e reinserito per facilitare la riparazione sclerale. L'IOL dislocata veniva rimossa, la vitrectomia veniva completata e veniva eseguita una retinopessia laser a 360°. La chirurgia della RD veniva poi completata e veniva usato olio di silicone per il tamponamento. Il primo giorno postoperatorio l'acuità visiva era il movimento della mano e la cornea era edematosa. La retina poteva essere scarsamente visualizzata e sembrava essere attaccata sotto l'olio clinicamente. Gli fu dato un collirio topico di prednisolone acetato (1%) ogni due ore per una settimana e poi gradualmente diminuito nel corso delle settimane. Gli fu dato anche un collirio topico di moxifloxacina (0,5%) ogni sei ore per quattro settimane e un collirio topico di atropina (1%) tre volte al giorno per quattro settimane. Durante le visite di follow-up, la retina rimaneva attaccata sotto l'olio di silicone e la migliore acuità visiva corretta era di 6/36 all'ultimo follow-up di quattro mesi.