Una paziente di 24 anni, a 37 settimane di gestazione, si è presentata con una storia di due giorni di dolore alla schiena; un giorno dopo ha sviluppato una paraplegia di entrambe le estremità inferiori e un'incontinenza urinaria. La paziente era in buona salute e non aveva precedenti di malattie di base, compresa la coagulopatia. L'esame fisico dopo il ricovero ha mostrato assenza di riflessi agli arti inferiori, nessuna propriocezione e una completa perdita di sensibilità bilaterale al livello T6. La valutazione della scala del Medical Research Council (MRC) ha indicato un punteggio di forza degli arti inferiori di 0/5. Abbiamo eseguito una risonanza magnetica (MRI) toracica urgente che ha mostrato SSEH a livello T5-T6 (). Sulle immagini pesate in T1, la lesione era iperintensa ed eterogenea, mentre sulle immagini pesate in T2, i segnali erano ipointensi ed eterogenei nel midollo spinale. Poiché la paziente era incinta di 37 settimane, l'ostetrica suggerì di eseguire un taglio cesareo prima della decompressione del canale spinale. Sei ore dopo il taglio cesareo, la paziente cominciò a recuperare la forza muscolare degli arti inferiori e la valutazione della scala MRC indicò un punteggio di 2/5. A causa della rapida ripresa della forza muscolare, decidemmo di non eseguire la decompressione spinale. La paziente si sottopose a una tomografia computerizzata angiografica dell'arteria spinale (CTA) per l'esame dei vasi sanguigni del midollo spinale e ci fu comunicato che la paziente aveva un PE. Fu eseguita una TAC d'emergenza e furono identificati un tronco dell'arteria polmonare sinistra e un piccolo embolo dell'arteria polmonare in ciascun lobo di entrambi i polmoni (). I livelli di D-dimero erano aumentati a 3.567 μg/L. L'ecografia a colori degli arti inferiori non mostrò anomalie. Conducemmo anche test di laboratorio autoimmuni e rivisitammo i risultati dei test di routine della coagulazione, che non mostravano anomalie significative. Insolitamente, la paziente non mostrò sintomi di embolia polmonare, come la dispnea. L'analisi del gas sanguigno rivelò una pressione parziale di ossigeno di 96 mmHg. I risultati dei test successivi, compresa la saturazione di ossigeno del sangue, erano anche normali. Abbiamo somministrato metilprednisolone per via endovenosa (dose, 10 mg/kg/giorno per 5 giorni) senza reazioni avverse. Il giorno 9 dopo il ricovero, la risonanza magnetica ha mostrato che l'ematoma era stato assorbito (). La forza muscolare degli arti inferiori della paziente è tornata a 4/5. Il follow-up a 2 anni ha mostrato che la funzione neurologica era completamente recuperata. Anche la CTA dell'arteria polmonare era normale. Un riepilogo della cronologia è presentato in.