Una paziente di 65 anni si è rivolta al medico per una distensione addominale e mancanza di respiro che persistevano da 15 giorni. I sintomi di cui sopra sono apparsi circa un mese fa, senza una causa apparente, e la paziente ha avuto la sensazione che i suoi sintomi stessero peggiorando. Aveva una storia di ipertensione arteriosa e diabete di tipo 2, ma non di esposizione all'amianto. Il paziente ha negato qualsiasi storia familiare di tumori maligni. All'ammissione in ospedale, aveva un addome disteso, con una circonferenza addominale di 111 cm, leggera tensione nei muscoli addominali, lieve tenerezza e opacità mobile. Ha riferito un aumento di peso di 5 kg in un mese. I risultati degli esami del sangue e dell'esame di routine dell'ascite sono mostrati nella Tabella. Dopo la raccolta, il fluido ascitico è stato inviato per un esame patologico e una sezione colorata con ematoxilina ed eosina (HE) di blocchi cellulari. Il rapporto finale della preparazione di cellule basata su liquidi e della sezione colorata con ematoxilina ed eosina (HE) di blocchi cellulari ha indicato numerose cellule atipiche, alcune delle quali avevano strutture papillari. I marcatori immunoistochimici (IHC) erano i seguenti: CK (+), CK20 (-), Villin (-), CDX2 (-), CR (+), WT-1 (-), SATB-2 (scattered +), Ki-67 (circa 10% +), TTF-1 (-), CEA (-), Pax-8 (-), P16 (individuale +), M-mell (-), Glut-1 (+++) e desmina (-). L'ibridazione in situ a fluorescenza (FISH) ha rilevato la delezione del gene CDKN2A (P16) e PD-L1 (-). La tomografia computerizzata (TC) a contrasto ha mostrato un grande volume di ascite nella cavità addominale, ma non è stato osservato alcun ispessimento della parete addominale o ombra del tessuto molle intra-addominale. Tuttavia, la successiva risonanza magnetica (MRI) di potenziamento pelvico ha rivelato un lieve ispessimento peritoneale.