Riportiamo il caso di una donna greca caucasica di 60 anni che ha subito un TPP con emopneumotorace a seguito di un incidente stradale. Non era fumatrice e aveva una storia di diabete mellito di tipo II, malattia coronarica e insufficienza cardiaca di classe III. All'esame obiettivo, era emodinamicamente stabile e ben perfusa. L'auscultazione dei polmoni ha rivelato una diminuzione dei suoni respiratori sul suo emitorax destro e sono stati notati movimenti dolorosi della spalla destra. Il suo numero di globuli bianchi era di 15,6 × 103/μL e si sono riscontrati lievi aumenti delle transaminasi sieriche, della creatina fosfochinasi e dell'attività della deidrogenasi lattica. Le radiografie del torace erano coerenti con contusione parenchimale bilaterale e mostravano fratture della quinta e della sesta costola sul lato destro e anche una lesione cistica con un livello di aria-fluido nel segmento basale del lobo inferiore destro. Il nostro paziente è stato ricoverato nel reparto di chirurgia. Nella TAC di controllo effettuata 24 ore dopo il ricovero, sono stati rilevati un pneumotorace a basso tasso e una sottile cavità d'aria nel segmento anteriore del lobo inferiore destro, in stretto contatto con la fissura interlobare. Inoltre, è stata riscontrata una contusione estesa nei segmenti posteriori e laterali del lobo inferiore destro, e la presenza di aria è stata dimostrata. Questo risultato è stato attribuito a un primo segno di una seconda cavitazione. Durante il periodo tra la prima e la seconda scansione TC, il controllo è stato effettuato con l'uso di raggi X convenzionali del torace, come ordinato dai medici. Il pneumotorace è stato trattato e i risultati di una valutazione TC circa un mese dopo hanno mostrato una risoluzione completa della lesione cavitaria anteriore piena d'aria, mentre nell'area della contusione era evidente una grande cavità d'aria a parete sottile che mostrava un livello di aria-fluido. Questi risultati erano coerenti con TPP. Ulteriori riscontri sono stati un versamento pleurico e uno pericardiale, attribuiti a insufficienza cardiaca. La paziente è stata trattata in modo conservativo con antibiotici. Successivamente è stata asintomatica e il secondo TPP si è completamente risolto sei mesi dopo, come dimostrato da una scansione TC di follow-up.