Un uomo di 66 anni, in buona salute e senza precedenti medici, è stato ricoverato al pronto soccorso per un primo episodio di dolore epigastrico acuto e improvviso. Il dolore era apparso a riposo, senza sintomi associati come dispnea o vomito. L'uomo riferiva di aver assunto antinfiammatori non steroidei per una settimana prima del ricovero per un'epicondilite. All'arrivo, il dolore era rapidamente scomparso e l'esame fisico non era conclusivo: pressione arteriosa, temperatura, frequenza cardiaca e riempimento capillare erano normali. L'auscultazione toracica e la palpazione addominale hanno rivelato solo un lieve dolore epigastrico. L'ECG e il dosaggio della troponina erano normali, così come l'emoglobina, la bilirubina, gli enzimi epatici e i livelli di lipasi. Come parte della politica del nostro reparto, è stato effettuato un POCUS essenzialmente per escludere la colelitiasi. È stato effettuato utilizzando un Philips CX50 con sonda addominale da 3,5-5 MHz. Non c'erano calcoli biliari; tuttavia, il POCUS ha rivelato una massa situata tra la milza e il rene sinistro di dimensioni 80 * 74 mm. La massa era vascolare con un forte segnale Doppler colorato e un trombo intraluminale che spiega perché il segnale Doppler non riempie tutto il lume. La massima velocità nell'aneurisma era di soli 18 cm/s a causa del grande diametro. L'aorta è stata esplorata dal diaframma alla biforcazione. Non è stato trovato alcun altro aneurisma. Sono state rilevate piccole quantità di fluido peritoneale libero attorno alla milza. Una tomografia computerizzata urgente ha diagnosticato un aneurisma gigante fessurato dell'arteria splenica. Una angiografia selettiva è stata poi eseguita in anestesia generale; è stata ottenuta una completa esclusione dell'aneurisma con embolizzazione con colla/lipiodol. Il decorso post-intervento è stato privo di eventi e il paziente è stato dimesso a casa 3 giorni dopo. Il paziente è rimasto libero da qualsiasi complicazione dell'embolizzazione 6 mesi dopo la procedura.