Un uomo di 54 anni, che aveva subito una dialisi artificiale continua per i precedenti 20 anni a causa di una nefropatia, si è sottoposto a un trapianto renale presso il nostro ospedale. Dopo il trapianto, è stato trattato con un farmaco immunosoppressivo (Prograf; 1 mg/giorno) e uno steroide (Predonine; 5 mg/giorno). Al paziente è stata successivamente diagnosticata una stenosi del canale vertebrale lombare e ha chiesto con insistenza un trattamento chirurgico a causa della scarsa qualità della vita, che comprendeva dolori alla schiena e claudicatio intermittens che si verificavano approssimativamente ogni 5 minuti. Abbiamo eseguito una decompressione posteriore lombare e una fusione intersomatica lombare posteriore (con uso di osso autologo). I dolori alla schiena sono migliorati dopo l'intervento, ma il paziente ha sviluppato una febbre una settimana dopo l'intervento. Un cambiamento di intensità in una scansione di risonanza magnetica (MRI) è stato riconosciuto all'interno del disco intervertebrale L3/4. Un esteso ematoma sottocutaneo, che si estendeva in un sito chirurgico profondo, è stato identificato. Una puntura lombare di questo sito è risultata positiva per MRSA positivo sulla coltura batterica, e il paziente è stato diagnosticato con osteomielite vertebrale MRSA post-fusione spinale. Allo stesso tempo, abbiamo controllato la sensibilità al linezolid, che è risultata positiva, e la MIC. E' stata positiva. Abbiamo quindi eseguito un lavaggio d'emergenza e un debridement e abbiamo iniziato un trattamento con linezolid (1200 mg/giorno, suddivisi) immediatamente dopo l'intervento. Tuttavia, non abbiamo optato per la rimozione della vite pedicolare inserita in precedenza a scopo di fissazione a causa del rischio di osteoporosi secondaria dovuta all'uso sistemico a lungo termine di uno steroide. Durante il trattamento con linezolid, il livello di proteina C reattiva (CRP) è diminuito gradualmente, diventando negativo 4 settimane dopo l'inizio della somministrazione. La concentrazione di creatinina sierica (Cr) è stata di circa 1,3 mg/dL durante il periodo di trattamento, indicando che non vi era alcun deterioramento della funzione renale. Il livello di emoglobina (Hb) è diminuito da circa 10-6 g/dL entro 2 settimane dall'inizio del trattamento con linezolid, suggerendo lo sviluppo di soppressione del midollo osseo. Fortunatamente, l'infezione è stata stabilizzata da un trattamento precoce con antibiotici, e il linezolid è stato sostituito con una combinazione di trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMZ) (320 mg TMP e 1600 mg SMZ) fino a quando il livello di Hb si è ripreso, a quel punto il linezolid è stato re-istallato. Tuttavia, non abbiamo somministrato un antibiotico preventivo dopo che il paziente è risultato negativo al CRP a causa del rischio di danno renale. Fortunatamente, l'infezione non si è ripresentata fino ad oggi (3 anni dopo l'operazione).