Una ragazza di 10 anni non vaccinata e in buona salute, con una storia di anemia falciforme e enuresi, si è presentata al pronto soccorso lamentando un progressivo dolore alla schiena a metà della colonna vertebrale per 2 settimane e una limitata flessione del collo per diversi giorni. Il dolore è stato esacerbato dal movimento e non è stato segnalato alcun trauma precedente. Il trattamento conservativo, costituito da impacchi caldi e freddi, massaggi, paracetamolo e ibuprofene, non è stato in grado di fornire un adeguato sollievo. La paziente ha anche manifestato parestesia agli arti inferiori e incapacità di deambulare durante l'esame, ma piena forza motoria. Il corso del reparto di emergenza è stato notevole per la tachicardia e la tachipnea. L'esame fisico iniziale ha dimostrato una limitata flessione del collo senza tenerezza o gonfiore. La sua schiena era tenera alla palpazione sui muscoli paraspinali inferiori di sinistra con una lieve diminuzione della gamma di movimento. I laboratori iniziali erano significativi per una lieve elevazione della VES di 17 mm/h e della CRP di 5,23 mg/L. I raggi X iniziali hanno mostrato una calcificazione del disco senza alcuna frattura. Il ketorolac è stato somministrato, il che ha migliorato la flessione del collo. La paziente è stata ammessa in ospedale per ulteriori accertamenti. Il trattamento ospedaliero è proseguito con ketorolac e acetaminofene durante la notte, che ha ridotto il dolore. L'esame fisico ripetuto è stato notevole per i segni positivi di Brudzinski e Kernig, l'andatura anomala e la rigidità nucale con estensione totale del collo, preoccupante per una possibile meningite. L'esame neurologico è stato altrimenti normale e non focale. È stato iniziato un trattamento empirico con ceftriaxone e vancomicina. La puntura lombare è stata rinviata per una risonanza magnetica (MRI) a causa di preoccupazioni di un possibile ascesso epidurale o di una lesione che occupava spazio. La risonanza magnetica del cervello, del collo e della colonna vertebrale toracica è stata eseguita in anestesia generale, mostrando una calcificazione dei dischi con erniazione che causava compressione del midollo spinale di T4-T6. I dischi erano coinvolti a T4/5 e T5/6, con una vertebra T5 appiattita posteriormente e un segnale ipointense indicativo di calcificazione []. Si è consultato con un neurochirurgo, che ha raccomandato una tomografia computerizzata (TC) della colonna toracica [] con piani per una possibile decompressione chirurgica ed esplorazione il giorno seguente. La TC ha confermato la calcificazione dei dischi T4/5 e T5/6 nello spazio epidurale anteriore, che causava una grave stenosi con compressione e assottigliamento del midollo. Non sono state osservate fratture. La diagnosi è stata fatta come IVDC pediatrica sulla base di una combinazione di riscontri di imaging e anamnesi del paziente. Gli antibiotici sono stati sospesi e è stata raccomandata una gestione medica con ibuprofene e diazepam, anziché un intervento chirurgico. L'esame endocrinologico per la malattia metabolica ossea non ha evidenziato nulla di particolare. Il paziente è stato dimesso e gli è stato consigliato un follow-up neurochirurgico in un mese. La paziente si è presentata alla clinica 9 giorni dopo la dimissione dall'ospedale con un marcato miglioramento dei sintomi. Ha riferito di avere un moderato dolore alla schiena, ma ha negato qualsiasi difficoltà di deambulazione, incontinenza intestinale o vescicale o parestesia. Durante l'esame fisico non sono stati osservati deficit neurologici. Per alleviare ulteriormente il dolore, sono stati somministrati diazepam, acetaminofene e ibuprofene. A distanza di un mese, la risonanza magnetica ha mostrato un significativo miglioramento dell'ernia del disco e della stenosi. Il disco T4/5 è rimasto invariato, mentre l'ernia del disco T5/6 è diminuita. Il paziente ha avuto una completa risoluzione dei sintomi. Sei mesi dopo, la risonanza magnetica ha mostrato una risoluzione completa della calcificazione e della stenosi epidurali. I dischi T4/5 e T5/6 mostravano ancora un po' di calcificazione, ma l'ernia era completamente risolta. La paziente non presentava alcun sintomo in quel momento.