Un maschio di 17 anni con una storia medica passata significativa per asma e reflusso gastrointestinale si è presentato con una storia di 1 settimana di dolore addominale intermittente, nausea, vomito biliare e diarrea sanguinolenta. L'esame fisico ha rivelato una sensibilità addominale periumbilicale e del quadrante inferiore destro senza segni peritoneali. I test di laboratorio hanno mostrato un numero di globuli bianchi di 11.500 cellule/mm3 con il 31% di eosinofili (il numero assoluto di eosinofili era di 3.600/mm3). Un esame delle feci per ovaie e parassiti è risultato negativo. Le immunoglobuline quantitative erano normali. La sierologia per Toxocara e il virus dell'immunodeficienza umana erano negativi. Gli anticorpi contro gli strongyloides erano ambigui. La velocità di sedimentazione eritrocitaria (ESR), gli anticorpi antinucleo (ANA) e gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA) erano normali. L'esame ecografico effettuato al momento del ricovero ha rivelato un'ascite moderata, dipendente dal quadrante addominale inferiore destro e superiore. La tomografia computerizzata (CT) del suo addome ha dimostrato un ispessimento dell'ileo terminale e ascite. Non è stato rilevato alcun aereo libero nell'addome. Il fluido ascitico è stato aspirato sotto guida CT e inviato per valutazione citologica. Una scansione immunodietica acido iminodiacetico per monitorare il flusso della bile era normale. Un esofagogastroduodenoscopia (EGD) e colonscopia con biopsie mucose sono state eseguite, che hanno mostrato un notevole aumento degli eosinofili esofagei, ma nessuna colite. Questo è stato seguito da un esame laparoscopico per ottenere biopsie mesenteriche e della serosa dell'intestino tenue. Durante la laparoscopia, sono state identificate petecchie sulla serosa dell'ileo. A seguito di una diagnosi di ileite eosinofila con ascite eosinofila associata (vedi sotto), è stato iniziato un trattamento con steroidi per via endovenosa. Il paziente ha risposto molto bene alla terapia ed è stato dimesso con prednisone orale, che è stato infine ridotto e interrotto. Un'ecografia di follow-up dell'addome ha dimostrato una risoluzione praticamente completa del suo fluido intraaddominale. Si è ottenuto un fluido ascitico color paglia e lo si è sottoposto sia al laboratorio di citopatologia di Cytolyt sia al laboratorio di ematologia. L'analisi del fluido [] è stata notevole per il 65% di eosinofili. Le lastre ThinPrep sono state colorate con una colorazione di Papanicolaou, una colorazione di Wright-Giemsa, e si è preparato un blocco di cellule che è stato colorato con ematoxilina ed eosina. Il fluido peritoneale ha rivelato un'abbondanza di eosinofili maturi [] presenti in uno sfondo sanguinolento. Non sono state identificate cellule maligne o microrganismi. Le colture microbiologiche del fluido ascitico sono state negative per batteri, micobatteri e organismi fungini. Sono state effettuate biopsie gastrointestinali multiple come descritto in precedenza. Occasionalmente, nella mucosa esofagea prossimale e distale erano presenti eosinofili intraepiteliali. Le biopsie gastriche e colorettali non hanno mostrato un aumento di eosinofili. Tuttavia, nell'ileo erano presenti numerosi eosinofili nella muscolare propria e nella serosa [], segno diagnostico di enterite eosinofila. Un linfonodo mesenterico ha mostrato un'iperplasia linfoide reattiva con numerosi eosinofili sinusoidali e cristalli di Charcot-Leyden associati.