Un uomo di 30 anni, altrimenti sano, si è presentato al pronto soccorso dopo essere stato coinvolto in un incidente stradale a bassa velocità. Ha chiesto una valutazione del dolore cervicale acuto che era presente da circa un anno. L'esame fisico ha dimostrato un fissamento dello sguardo verso sinistra con una tenerezza della linea mediana della colonna cervicale. Non vi erano deficit neurologici. Ha fatto notare al nostro team che il suo sguardo era stato fisso e il suo collo era stato doloroso per un anno a seguito di un incidente sul lavoro. La tomografia computerizzata (TC) ha dimostrato un AARS di tipo 1 di Fielding di circa 45° (). Una radiografia della colonna cervicale di 4 mesi prima è stata ottenuta e ha dimostrato anche una sublussazione dell'articolazione atlanto-assiale (). È stato successivamente ammesso e sottoposto a 20 libbre di trazione cervicale con pinze Gardner-Wells. Ha anche iniziato a prendere benzodiazepine per rilassare i muscoli. Le radiografie post-trazione hanno dimostrato una riduzione della sublussazione cronica (). Il paziente è stato mantenuto in trazione cervicale per 48 ore e poi è stato portato in sala operatoria dove sono state effettuate una strumentalizzazione e una fusione posteriore di C1-C2 in trazione mantenuta. Non ci sono state complicazioni legate alla procedura. Le TAC e le radiografie post-operatorie hanno dimostrato il mantenimento della riduzione e dell'allineamento dell'articolazione atlanto-assiale (). Il paziente ha riacquistato il normale allineamento della testa e ha avuto sollievo dai sintomi pre-operativi. È stato dimesso dall'ospedale il sesto giorno post-operatorio.