Un uomo di 78 anni con una storia medica passata di cancro alla vescica in remissione a seguito di un trattamento endoscopico, una storia psichiatrica e sociale non significativa, e una colonscopia normale quattro anni prima della presentazione. Il paziente si è presentato al pronto soccorso con una storia di quattro giorni di dolore addominale diffuso, distensione, nausea e un episodio di vomito biliare. La sua ultima evacuazione intestinale risaliva a tre giorni prima della presentazione. L'addome era disteso con una diffusa sensibilità e nessun segno di peritonite. L'iniziale laboratorio di lavoro non ha evidenziato nulla di particolare. Una tomografia computerizzata (CT) dell'addome e del bacino ha mostrato una massa anulare ostruente nel colon sigmoide di 4,8 cm di lunghezza, oltre a un corpo pancreatico e una massa del sacco minore che coinvolgeva la regione antro gastrico e una lesione epatica sospetta per malattia metastatica (,). Il livello di antigene del cancro (CA) 19-9 era elevato a 112.444 U/ml (normale <35 U/ml). A causa dell'ostruzione completa del colon, si è resa necessaria una resezione chirurgica urgente. Preoperativamente, è stato posizionato un sondino nasogastrico e il paziente è stato rianimato con liquidi isotonici. La procedura è stata eseguita dal chirurgo colorettale senior in un ospedale universitario. È stato scelto un approccio laparoscopico. È stata identificata una lesione epatica superficiale nel segmento 4B e si è proceduto a una biopsia utilizzando pinze per biopsia laparoscopiche. L'addome è stato ispezionato e non è stata trovata alcuna evidenza di carcinomatosi. Durante l'esame del bacino, è stata visualizzata una massa ostruente nel sigma con decompressione del retto distale. È stata eseguita una sigmoidectomia utilizzando una pinza per anastomosi gastrointestinale laparoscopica (GIA). È stata effettuata una legatura alta dell'arteria mesenterica inferiore (IMA) per scopi oncologici. A causa della necessità anticipata di una chemioterapia urgente, è stata presa la decisione di rimandare un'anastomosi e si è creata una colostomia terminale. Il decorso postoperatorio è stato normale. Il paziente ha ripreso la funzione intestinale il giorno postoperatorio (POD) 1, la dieta è stata avanzata come tollerata ed è stato dimesso il POD 3. Il paziente è stato visto in studio 2 settimane dopo l'intervento chirurgico senza lamentarsi di nulla. La patologia del campione del sigma era coerente con 5 su 10 linfonodi positivi per malattia metastatica. Allo stesso modo, il campione della biopsia del fegato era coerente con le stesse scoperte. Il paziente è stato indirizzato all'oncologia medica per un'ulteriore terapia sistemica.