Un ragazzo di 15 anni si è presentato al nostro reparto con una storia di febbre (37,8-38,6 °C) e dolore toracico di 5 giorni. Il ragazzo aveva una storia di due anni di UC estesa istologicamente provata, per la quale la mesalamina era efficace per ottenere la remissione senza reazioni avverse. Due settimane prima della presentazione, aveva avuto 7-8 feci sanguinolente al giorno dopo aver mangiato gelato, momento in cui aveva assunto mesalamina (3 g/d) come terapia di mantenimento per un anno. Data una probabile infezione gastrointestinale, è stato aggiunto cefixime (0.2 g/d). La sua diarrea e le feci sanguinolente sono migliorate rapidamente da 7-8 volte al giorno a due volte al giorno, il che ha confermato la nostra diagnosi di infezione. Tuttavia, senza alcun cambiamento antibiotico, ha sviluppato una modesta febbre, un progressivo dolore toracico pleuritico e mancanza di respiro dopo l'attività. Il paziente non aveva ricevuto alcuna vaccinazione contro il coronavirus disease 2019. Non vi erano precedenti personali o familiari di anomalie o disfunzioni cardiache. All'ammissione, i segni vitali del paziente erano stabili e l'esame generale non presentava anomalie. Un elettrocardiogramma a 12 derivazioni (ECG) ha mostrato una tachicardia sinusale di 102 bpm senza altre anomalie. I test di laboratorio hanno rivelato biomarcatori cardiaci elevati [troponina cardiaca I (cTnI) 1,27 ng/mL, N-terminale (NT)-pro ormone del peptide natriuretico cerebrale (BNP) 303 pg/mL], e reagenti di fase acuta [proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsCRP) 64,7 mg/L e velocità di eritrosedimentazione (ESR) 67 mm/h]. Gli altri enzimi miocardici, tra cui la lattato deidrogenasi 121 U/L e la creatina chinasi MB (CKMB) isoenzima 0,8 μg/L, erano normali. La conta cellulare completa era approssimativamente normale, fatta eccezione per una lieve leucocitosi e anemia (globuli bianchi 10,9 × 109/L, neutrofili 9,1 × 109/L, ed emoglobina 113 g/L). Un ecocardiogramma transtoracico (echo) ha rivelato solo tracce di versamento pericardico e una frazione di eiezione ventricolare sinistra del 66%. Non è stata osservata ipokinesia o dilatazione ventricolare. Data la presentazione clinica in assenza di fattori di rischio cardiovascolari, è stato sospettato un caso di miocardite acuta e l'eziologia è stata inizialmente considerata come un'infezione. È stato trattato con trimetazidina e supplementazione di potassio e magnesio. Le sue condizioni cliniche sono gradualmente migliorate, con una diminuzione di cTnI a 0,84 ng/mL nei 5 giorni successivi. È stata eseguita un'imaging a risonanza magnetica cardiaca (CMR). La mappatura T1 ha mostrato valori T1 diffusi, leggermente elevati coerenti con una probabile miocardite[]. Per identificare la causa del danno miocitico, sono stati effettuati esami delle feci, emocolture e un'estesa sierologia virale per citomegalovirus, virus di Coxsackie e virus di Epstein-Barr, che sono risultati negativi. La valutazione endoscopica del colon con biopsie ha rivelato un'UC attiva (punteggio di Mayo 3) che coinvolgeva il colon dalla flessura epatica distalmente, sebbene il paziente non abbia descritto alcun peggioramento dei sintomi gastrointestinali.