Un uomo di 65 anni si è presentato con una storia di 6 mesi di dolori addominali inferiori, pelvici e perineali. La sua storia medica non presentava particolari. Era stato precedentemente sottoposto a valutazione per una malattia della prostata da un urologo, ma non erano state riscontrate anomalie. All'ammissione, l'analisi delle urine ha mostrato risultati normali; tuttavia, l'ecografia ha rivelato ispessimento della parete della vescica. La cistoscopia ha mostrato regioni edematose nella parete anteriore della vescica. La risonanza magnetica sagittale con ponderazione in T2 ha mostrato una massa irregolare ad alta intensità con un diametro massimo di 5,4 cm che si estendeva dall'aspetto posteriore superiore della sinfisi pubica all'aspetto anteriore inferiore della vescica. La risonanza magnetica con ponderazione in T1 ha rivelato una massa di intensità simile a quella della parete della vescica. Tuttavia, la parte centrale della massa mostrava un segnale ridotto. La risonanza magnetica con ponderazione in T1, con soppressione del grasso, ha rivelato un aumento del contrasto nella maggior parte della massa. Tuttavia, la parte centrale della massa mostrava un'intensità ridotta nella risonanza magnetica con ponderazione in T1 non potenziata e non mostrava un aumento del contrasto, suggerendo una componente cistica. La TAC ha mostrato cambiamenti degenerativi accompagnati da erosione della sinfisi pubica e osteofiti pubici. I livelli dei marcatori tumorali nel siero erano normali; tuttavia, la CRP sierica era di 4,25 mg/dL (intervallo normale: 0,0-0,3) e l'ALP era di 745 U/L (intervallo normale: 120-340). Dopo la revisione del caso, il team multidisciplinare raccomandò il drenaggio della cisti atipica e un esame patologico per escludere la presenza di un tumore. Il dolore pelvico ostacolava la mobilità della paziente; pertanto, erano necessari una diagnosi e un trattamento tempestivi. Il paziente si sottopose quindi a una laparotomia esplorativa. Abbiamo raggiunto la cavità pelvica con una procedura laparoscopica. Non è stato osservato alcun ascesso nella cavità pelvica; tuttavia, è stata osservata una cisti con tessuto fibroso infiammatorio e duro intorno alla sinfisi pubica. Abbiamo raccolto campioni di tessuto usando una pinza e abbiamo posizionato un tubo di drenaggio sulla cisti come finestra laparoscopica. È uscita solo una piccola quantità di drenaggio sieroso e il tubo di drenaggio è stato rimosso dopo pochi giorni. È stato ottenuto un campione bioptico della lesione e i risultati patologici hanno rivelato un tessuto fibroso infiammatorio con linfociti, ma senza alcuna neoplasia (Fig. Il paziente è stato trattato con cefazolina sodica 1 g IV q8h a partire da 1 giorno prima dell'intervento chirurgico e continuando fino al settimo giorno post-operatorio. I sintomi del paziente sono migliorati rapidamente, con livelli sierici di CRP e ALP significativamente migliorati. Abbiamo continuato la terapia antibiotica con minociclina 100 mg PO q12h per 1 mese per ottenere risultati ottimali. Nel corso dei due mesi successivi, i sintomi del paziente si sono risolti e i livelli sierici di CRP e ALP si sono normalizzati.