Una paziente di 59 anni visitò il nostro reparto di odontoiatria e maxillo-facciale lamentando un senso di disagio nella zona posteriore destra del palato. La paziente non ricordava esattamente quando era iniziato il sintomo. La paziente non aveva altri precedenti medici. Durante l'esame clinico, nella zona posteriore destra del palato fu osservata una massa a forma di cupola di 2,0 × 2,5 × 1,0 cm con bordo chiaro e senza ulcerazione. Nei giorni successivi all'ammissione, fu eseguita una biopsia incisionale in anestesia locale. L'adenoma pleomorfo (con necrosi coagulativa centrale, molto probabilmente un adenoma pleomorfo traumatizzato) fu riferito istopatologicamente. Di conseguenza, la paziente fu sottoposta a semplice escissione della massa con margine di sicurezza in anestesia generale senza alcun esame aggiuntivo. Il rapporto istopatologico postoperativo fu un carcinoma epiteliale mioepiteliale con margine di resezione basale positivo. Per un esame più approfondito, furono eseguite immagini di risonanza magnetica della testa e del collo e una tomografia a emissione di positroni di tutto il corpo, ma non ci fu evidenza di metastasi a distanza (pT2N0M0, stadio II). La radioterapia postoperativa fu somministrata al sito primario presso il Dipartimento di Radioterapia, e la dose totale di radiazione fu di 6148, 5400 e 4500 cGy al sito dell'operazione, nell'area di confine e nel livello laterale dei linfonodi cervicali IB e II, rispettivamente, per 39 giorni. Non ci furono complicazioni significative oltre alla mucosite orale. A seguito della radioterapia, si è verificata una fistola di 1,5 × 1,0 cm nella sede destra, che era la sede operata, e si è proceduto alla chiusura della fistola mediante palatoplastica a due lembi in anestesia generale 8 mesi dopo la radioterapia. Tuttavia, il lembo della sede destra operata, che aveva una scarsa circolazione sanguigna a seguito della radioterapia, è stato necrosato. Abbiamo rimosso il lembo necrosato in anestesia generale e abbiamo progettato un lembo isolare miocutaneo della arteria facciale contenente la membrana mucosa destra e i buccinatori, utilizzando l'arteria facciale come apporto di sangue trofico al lembo. Il lembo è stato trapiantato mediante tunnel per ripristinare il difetto attraverso il lato linguale della mandibola. Il donatore è stato ripristinato utilizzando il lembo del pad grasso buccale ipsilaterale. Dopo l'operazione, l'apertura nasale e orale è stata chiusa e adeguatamente guarita.