Un uomo di 91 anni ricoverato per polmonite è stato indirizzato al nostro reparto a causa di una improvvisa e massiccia ematochezia fresca il 13° giorno di ricovero. Al momento del ricovero, è stata riscontrata anche una frattura del collo del femore destro, che ha richiesto il riposo a letto come trattamento non chirurgico. Aveva una storia di polmonite e ipertensione. Aveva fumato due pacchetti di sigarette al giorno per oltre 30 anni, ma aveva smesso 40 anni fa e beveva socialmente. La sua storia familiare non presentava particolari. Presentava segni di shock ipovolemico con bassa pressione sanguigna (BP di 79/38 mmHg) e tachicardia (101 bpm). I segni vitali si stabilizzavano dopo una rapida infusione di 1000 ml di soluzione di Ringer lattato. L'esame addominale era normale, senza tenerezza. Il suo livello di emoglobina è sceso da 11,5 a 7,2 g/dL. La tomografia computerizzata ha rivelato un'extravasazione nel retto inferiore. Dopo la tomografia computerizzata, abbiamo prontamente eseguito una colonscopia d'emergenza utilizzando un prototipo di endoscopio (GIF-Y0058; Olympus Co., Tokyo, Giappone) dotato di modalità RDI, e abbiamo trovato un'ulcera accompagnata da un sanguinamento pulsatile nel retto inferiore.