Un paziente maschio di 18 anni destro ha riferito al reparto di ortopedia ambulatoriale un gonfiore sulla falange distale del mignolo della mano sinistra che si espandeva costantemente e produceva clubbing durante un periodo di 6 mesi. Il gonfiore era associato a dolore, che era peggiore di notte e si alleviava con i FANS. L'esame fisico rivelava un edema localizzato con clubbing della regione distale del mignolo sinistro, nonché un'unghia allargata e un angolo del lembo dell'unghia disturbato. Confrontando la mano controlaterale, il range di movimento alla giuntura interfalangea distale si è rivelato normale. Prima dell'intervento, il paziente aveva un punteggio di 8 sulla scala analogica visiva (VAS). Le analisi del sangue non rivelavano malattie infiammatorie o reumatiche, e lui escludeva qualsiasi storia di trauma o infezione. Le radiografie indicavano una lesione litica della falange distale dell'indice destro con sclerosi circostante, per cui fu eseguita una risonanza magnetica, che rivelava una ben definita lesione intracorticale eccentrica, moderatamente espansiva, che coinvolgeva la corteccia laterale della diafisi della falange distale del mignolo, con un'area sclerotica ipointensa centrale circondata da un edema midollare diffuso, che dava una diagnosi differenziale di Osteoma osteoide Osteomielite cronica con sequestrum Tumore del glomus intraosseo. Una diagnosi provvisoria di osteoma osteoide è stata fatta sulla base di dati clinici e radiografici; tuttavia, è stato necessario escludere ulteriori disturbi come blastoma, tumore del glomo e infezione. Il paziente è stato operato. L'osso della falange distale è stato rivelato e la corteccia è stata perforata utilizzando un approccio mediale. Il nidus è stato curato con un curettage seguito da escissione dei margini sclerotici senza ulteriore perforazione della corteccia opposta. Il curettage è stato confermato con guida fluoroscopica (). Il campione ottenuto è stato inviato alla patologia per un ulteriore esame. Il dito è stato immobilizzato con una stecca dopo l'intervento chirurgico, e il paziente ha avuto un sollievo dal dolore dopo pochi giorni (punteggio VAS del decimo giorno post-operatorio di 3 seguito da punteggio VAS di 0-1 2 mesi post-operatorio). La conferma dell'osteoma osteoide è stata fatta con un esame istologico. Il paziente è stato osservato per 3 mesi e ha mostrato un completo miglioramento clinico.