Un operaio di 26 anni si è presentato con dolore e gonfiore al gomito sinistro a seguito di una caduta su una mano tesa mentre guidava un veicolo a due ruote. C'era gonfiore e dolore diffusi sulla linea laterale dell'articolazione del gomito. La rotazione dell'avambraccio era associata al dolore. Il gomito era tenuto in flessione a 30° con limitazione dolorosa di ulteriore flessione. Non c'era deficit neurovascolare distale. Una frattura intra-articolare del capitello è stata diagnosticata su radiografie semplici del gomito (,). Le immagini di tomografia computerizzata (CT) hanno rivelato un modello di frattura del capitello a tre parti con una frattura a forma di Y dell'omero distale, un frammento anteriore a forma di mezzaluna e un frammento posteriore singolo e ampio che comprende l'epicondilo laterale. Il frammento anteriore a forma di mezzaluna del capitello che si estende fino alla parte laterale della troclea è stato spostato prossimalmente e lateralmente. Il braccio posteriore della frattura a forma di Y è uscito dalla corteccia posterolaterale dell'omero distale (,, ). La riduzione aperta e la fissazione interna (ORIF) sono state effettuate attraverso un intervallo di Kocher anterolaterale. Il manicotto posteriore dei tessuti molli è stato lasciato intatto. La riduzione anatomica articolare è stata temporaneamente trattenuta con due fili Kirschner da 1,0 mm (). I viti canulate senza testa non erano disponibili in questo centro traumatologico, che è un centro sanitario con risorse limitate. Invece, sono state utilizzate due viti corticali solide da 3,5 mm, divergenti e incassate, per stabilizzare il frammento articolare. Entrambe le viti sono state applicate in modo obliquo da anteriore-distale a posteriore-proximal per garantire un adeguato acquisto corticale lontano dal frammento posterolaterale instabile e per evitare la frammentazione della colonna posteriore (). È stata utilizzata un'ulteriore vite obliqua extra-articolare per fissare il frammento posterolaterale. È stata effettuata una riparazione primaria del LCL e sono state utilizzate suture assorbibili per fissare il LCL al manicotto posteriore dei tessuti molli intatto. L'articolazione del gomito è stata mobilizzata in un ampio range di movimento e sono state valutate la stabilità valgo e rotazionale, la ferita è stata irrigata e chiusa con un drenaggio a vuoto. Gli esercizi di mobilizzazione attiva del gomito sono stati iniziati a partire dal settimo giorno post-operatorio. A 3 mesi di follow-up, la frattura si è unita e il paziente ha riacquistato la flessione attiva del gomito da 5° a 130°. Si è lamentato di un lieve dolore alla fine dell'estensione del gomito. La limitazione persistente dell'estensione del gomito di 5° è stata attribuita a un sospetto impingement della punta dell'olecrano contro la punta della vite. L'impianto non è stato rimosso, in quanto il paziente ha una buona funzione del gomito ed è stato in grado di tornare al lavoro 3 mesi dopo l'intervento. A distanza di 1 anno e 2 anni, è stato registrato un range di movimento del gomito di 5-130° e il punteggio di performance del gomito secondo la scala di Mayo è stato di 95. Non è stata riscontrata instabilità rotazionale valgo o posterolaterale. Il paziente non ha riferito dolore, ha mostrato una completa flessione del gomito, una minima limitazione del movimento del gomito in estensione e nessuna instabilità del gomito. È stata riscontrata un'assommatica eterotopica anteriore minima (HO), che non ha però influito sulla funzione del gomito (,,,,).