Una donna di 44 anni è stata ammessa con urgenza per un intervento chirurgico acuto con dolore addominale a sinistra che si irradiava alla schiena. Lavorava come igienista dentale e viveva con il marito e due figli. Fumava 15 sigarette al giorno e non aveva precedenti di trombosi venosa. Aveva una storia di tiroide borderline nei primi anni '90 e si era sottoposta a un trattamento con nastro vaginale a tensione libera per incontinenza da stress nel settembre 2003. Era in trattamento con etonogestrel per contraccezione. Era molto sensibile, a livello locale, sul lato sinistro dell'addome, ma non vi era alcuna sensibilità di rimbalzo. L'esame rettale non presentava anomalie. Gli esami hanno mostrato un'emoglobina di 13,2 g/dl, un numero di globuli bianchi di 19,9 10*9/L e piastrine di 214 10*9/L con neutrofilia. Gli esami dell'amilasi e della funzione renale erano normali. La funzione epatica era alterata con gamma GT 244 u/l (due volte il valore normale). Un'ecografia addominale suggeriva un possibile infarto splenico, che è stato confermato da una TAC dell'addome. Sono stati effettuati esami per indagare sulla possibilità di un post trombotico. I fattori di rischio di coagulazione per la trombosi erano entro i limiti normali; proteina S 67% (60-140), proteina C 103% (72-146), antitrombina 3 110% (80-120) e la resistenza P C era 1,9 (2,0-4,3). Il test di Hams è stato negativo, ma il test anticardiolipina è stato positivo. Il livello di IgM era 52 (normale è fino a 10) e quello di IgG era 18,8 (normale è fino a 10). Aveva anche una sensibilità borderline APC 1,9 (2-4,3). Il tempo di caolino era di 49 sec (70-120) Ktmix 64 sec (70-120), il test della funzione tiroidea ha rivelato TSH 0,32 mu/L, fT4 20,2 pmol/L (10-25). La determinazione successiva dell'anticardiolipina è stata negativa. I suoi sintomi sono stati risolti con l'uso di semplici analgesici e lei è stata dimessa a casa con un trattamento anticoagulante a lungo termine. L'obiettivo INR per l'anticoagulazione a lungo termine era di >3.