Una donna di 50 anni, altrimenti sana, è stata ricoverata in ospedale per un dolore addominale nel quadrante superiore destro, lamentato per oltre 10 giorni. La paziente non aveva nausea, vomito o febbre. Il dolore non è migliorato dopo il riposo. Quindi, si è rivolta all'ospedale locale, dove le è stata diagnosticata una pancreatite. Si è sentita leggermente meglio dopo il trattamento sintomatico. Allo stesso tempo, la TAC ha rivelato cisti del coledoco. Pertanto, è stata ricoverata nel nostro ospedale per ulteriori valutazioni e trattamenti. L'esame fisico ha mostrato una lieve tenerezza nel quadrante superiore destro. Non c'era né dolore da rebound né ittero. Non è stata rilevata alcuna epatosplenomegalia. Le indagini ematologiche e biochimiche sono state altrimenti insignificanti, ad eccezione di un aumento del livello di amilasi di 213 U/L. Non aveva una storia familiare nota di malattie biliari e non aveva alcuna malattia cronica. La colangiopancreatografia a risonanza magnetica ha mostrato che il dotto biliare comune era ispessito e dilatato con un diametro di circa 20 mm. Non vi era alcun contenuto all'interno o un'espansione evidente del dotto biliare intraepatico. Il radiologo riteneva che il diverticolo duodenale discendente causasse un'ostruzione parziale e una dilatazione dell'estremità del dotto biliare comune. Pertanto, è stata condotta un'ecografia endoscopica (EUS), e i risultati hanno suggerito che l'estremità del dotto biliare comune (CBD) si era espansa e erniata (con un diametro di circa 17,8 mm) nel duodeno, ma il dotto biliare intraepatico non era dilatato. La papilla duodenale era situata sulla parete della cavità intestinale erniata; dopo il gonfiaggio, l'intestino erniato è tornato nella sua posizione normale. Pertanto, abbiamo contattato il radiologo per rileggere le immagini ed escludere la possibilità di un diverticolo duodenale discendente. L'esame intraoperatorio ha mostrato un'evidente dilatazione biliare con un diametro massimo di 5 cm, e non vi erano né pietre né masse all'interno del dotto biliare comune. Pertanto, sono state effettuate una resezione della cisti coledocale e una Roux-en-Y epaticojejunostomia. La diagnosi patologica postoperatoria ha rivelato una colecistite cronica con pietre miste e adenomiosi; i campioni del dotto biliare comune erano coerenti con le cisti. La paziente si è ripresa bene dopo l'operazione, ed è stata seguita per quasi 2 anni dopo la dimissione, e non vi erano evidenti complicazioni postoperatorie.