La paziente era una donna di 24 anni che si era rivolta al nostro ospedale per febbre, disuria, frequenza urinaria e dolore al fianco sinistro per due giorni. Non aveva alcuna malattia sistemica o una storia familiare di malattia sistemica e raramente si era rivolta a un ospedale. L'esame primario presso la nostra clinica di urologia comprendeva esami fisici, analisi delle urine, ecografia renale e della vescica e radiografia addominale in base ai suoi sintomi. Il suo addome era morbido e piatto, senza massa palpabile. Durante l'esame dell'angolo costovertebrale sinistro è stato rilevato un dolore lancinante. L'analisi delle urine mostrava piuria ed ematuria. La radiografia addominale non mostrava urolitiasi. Tuttavia, l'ecografia renale mostrava una dilatazione del bacino renale sinistro e un rene destro assente. Il rene destro è stato trovato nella cavità pelvica vicino alla vescica mediante ecografia della vescica. Le diagnosi primarie erano pielonefrite acuta sinistra, idronefrosi sinistra ed ectopia renale destra. La paziente è stata ammessa nel nostro ospedale per ulteriori trattamenti ed accertamenti a causa della malattia acuta. Dopo l'ammissione, i segni vitali iniziali indicavano febbre (38,2℃), tachicardia (frequenza cardiaca 124/min), normale frequenza respiratoria (16/min) e bassa pressione sanguigna (101/57 mmHg). I dati di laboratorio mostravano un numero di globuli bianchi di 8390/µL, livello di emoglobina di 11,9 g/dL e BUN/CRE di 10,4/0,59. Antibiotici empirici a largo spettro sono stati somministrati per il controllo delle infezioni. È stata effettuata una tomografia computerizzata (CT) per identificare l'eziologia dell'idronefrosi sinistra. La CT mostrava un rene ectopico destro nella pelvi, dilatazione della pelvi renale sinistra senza lesione ureterale definita, e un buon contrasto renale bilaterale. Inoltre, è stata incidentalmente notata la compressione dell'asse celiaco dovuta all'ostruzione da parte del MAL. Abbiamo ricontrollato la sua storia per i sintomi addominali a causa delle immagini della CT. Alcune prove sono state trovate durante la ripetizione della storia. Era sottopeso (158 cm, 42 kg, BMI = 16.82) e aveva avuto nausea postprandiale, dolore addominale e ritardo dello svuotamento gastrico per molti anni. I risultati sono stati spiegati alla paziente e alla sua famiglia. Dopo una spiegazione e una discussione esaustive, hanno rifiutato ulteriori valutazioni e trattamenti per l'ostruzione dell'arteria celiaca a causa della preoccupazione per gli effetti collaterali. Poiché non vi era alcuna ostruzione ureterale evidente nell'imaging, il trattamento di drenaggio non è stato inizialmente raccomandato per la paziente. Successivamente, non è stato programmato alcun ulteriore intervento chirurgico a causa del significativo miglioramento dei sintomi clinici dopo il trattamento conservativo. Dopo tre giorni di uso di antibiotici (cefazolina, 1 g, flebo endovenoso, ogni 8 ore), i suoi sintomi sono migliorati. L'unico altro trattamento sintomatico è l'acetaminofene. La coltura delle urine ha mostrato Escherichia coli senza resistenza ai farmaci. Pertanto, è stata dimessa per un follow-up presso la nostra clinica ambulatoriale con antibiotici orali (cefalexina, 500 mg/cap, quattro volte al giorno). Alla visita clinica dopo una settimana di trattamento antibiotico, l'analisi delle urine era normale. Allo stesso tempo, la paziente non aveva alcun sintomo.