Un uomo di 51 anni è stato ricoverato nel nostro ospedale con i principali disturbi di anoressia e stanchezza della durata di due mesi. Nel febbraio 2018, la paziente accusava anoressia e affaticamento senza apparenti cause, accompagnati da una perdita di peso di 5 kg in 2 mesi. Gli esami del sangue di routine non mostravano anomalie, mentre i test biochimici evidenziavano un livello di albumina (ALB) di 32 g/L, un livello di bilirubina totale (TBIL) di 23,3 µmol/L e un tempo di protrombina (PT) di 13,9 s, tutti anomali. Inoltre, il livello di alfa-fetoproteina (AFP) era significativamente superiore al valore atteso (8875 ng/mL). L'ecografia ha mostrato molteplici lesioni nel fegato, la più grande delle quali era di circa 10 cm nel lobo sinistro del fegato, e un trombo tumorale si era espanso nella vena porta. La risonanza magnetica con contrasto dinamico (DCE-MRI) ha rivelato una massa di 10,6 cm × 8,3 cm nel lobo sinistro del fegato, e sono state trovate molte metastasi nel lobo destro del fegato. Un trombo tumorale è stato rilevato nella vena cava inferiore e nella vena porta principale. Il paziente aveva una storia di infezione da virus dell'epatite B cronica (HBV) da 20 anni e si sottoponeva a regolare terapia antivirale con Entecavir che riduceva il livello di HBV-DNA a valori normali. Nessuna nota speciale. L'esame addominale rivelò una sensibilità epigastrica. La temperatura corporea della paziente era di 38,3 °C, con pressione arteriosa di 130/85 mmHg, frequenza cardiaca di 93 battiti al minuto, frequenza respiratoria di 18 respiri al minuto, e saturazione di ossigeno nell'aria ambiente era del 99%. I test del sangue di routine non hanno mostrato anomalie evidenti, mentre i test biochimici hanno mostrato livelli di albumina di 32 g/L, di bilirubina totale di 23,3 µmol/L e di protrombina di 13,9 s, tutti anomali. La DCE-MRI ha rivelato una massa di 10,6 cm × 8,3 cm nel lobo sinistro del fegato e sono state riscontrate metastasi multiple nel lobo destro del fegato. È stato rilevato un trombo tumorale nella vena cava inferiore e nella vena porta maggiore.