Un uomo di 39 anni si è presentato nella nostra clinica il 4 ottobre 2018 lamentando di non essere stato in grado di concepire dopo 10 anni di matrimonio. Il paziente ha negato di avere problemi di erezione o eiaculazione. Aveva anche rapporti sessuali regolari con sua moglie due o tre volte a settimana senza lubrificante. Sua moglie aveva 43 anni e le erano stati diagnosticati polipi uterini. Il paziente ha anche negato di avere diabete, ipertensione, storia di orecchioni, orchite o testicoli non discesi. Ha avuto una storia di estrazione di sperma 9 anni fa e in quel momento non è stato trovato alcun sperma. Tuttavia, 3 mesi prima della sua visita alla nostra clinica, il paziente si è sottoposto a una procedura chiamata FNA Mapping sui suoi testicoli, che ha rivelato che c'erano diversi spermatozoi in siti specifici dei suoi testicoli (). Tuttavia, la procedura è stata condotta nella Turek Clinic, San Francisco, USA, e il paziente non aveva alcun piano di rimanere negli Stati Uniti, quindi il programma di fertilità è stato interrotto e lo sperma non è stato congelato. La sua storia medica è stata altrimenti insignificante. L'esame fisico ha rivelato che il paziente aveva un varicocele bilaterale di grado II. Questa scoperta è stata confermata dall'ecografia testicolare, in cui è stato anche valutato il volume di entrambi i testicoli. Il volume del suo testicolo destro era di 8 ml con l'asse più lungo di 3,81 cm mentre il volume del suo testicolo sinistro era di 4 ml con l'asse più lungo di 2,69 cm (Confermato con l'ecografia,). Era azoospermico con bassi livelli di testosterone di 2,21 ng/ml e livelli elevati di FSH di 15,64 mIU/ml; era stato trattato con Profertil (citrato di clomifene) e Ovutrig (gonadotropina corionica umana) per 3 mesi prima della sua visita alla nostra clinica. Inoltre, il suo cromosoma Y è stato analizzato per microdelezione e il paziente aveva una microdelezione nella regione del fattore azoospermico (AZF)c (). Dopo altri 6 mesi di terapia ormonale, il paziente era ancora azoospermico con testosterone normale di 5,25 ng/ml e FSH elevato di 22,46 mIU/ml. Il paziente è stato poi sottoposto a estrazione di sperma presso la nostra clinica. In primo luogo, è stata effettuata un'aspirazione epididimale percutanea di sperma (PESA) e un'aspirazione epididimale microchirurgica di sperma (MESA) su entrambi i testicoli e non è stato trovato alcun sperma. Dopo di ciò, la ricerca di sperma vitale è continuata con l'esecuzione di microTESE. Successivamente, la procedura microTESE è stata eseguita nella sede specifica dei testicoli sulla base del risultato della mappatura FNA in cui lo sperma era stato precedentemente trovato. La procedura è stata eseguita il 10 aprile 2019 (). In tali sedi, sono stati identificati i più grandi tubuli e i tubuli sono stati analizzati per gli spermatozoi al microscopio.