Un bambino di 4 anni, senza alcuna patologia nota, si è presentato nel nostro reparto ambulatoriale con un grosso gonfiore al braccio destro. Aveva una storia di cellulite del braccio destro associata a sospetto sindrome compartimentale a 6 mesi di età, che è stata trattata con incisione, drenaggio e fasciotomia. Il sito della fasciotomia è guarito completamente con intenzione secondaria. All'esame, il paziente presentava gonfiore e dolorabilità sulla superficie ulnare dorsale rispetto all'osso sottostante, senza aumento locale di temperatura. La gamma di movimento era di 70° di supinazione, 80° di pronazione e flessione del gomito da 0 a 130°. L'esame radiografico rivelava opacità focale con reazione periosteale nel terzo prossimale dell'ulna (). I risultati della risonanza magnetica erano suggestivi di elevazione periosteale con ascesso sottostante (). Successivamente, il paziente è stato sottoposto a debridement chirurgico e evacuazione del pus in anestesia generale. L'ulna è stata esposta nel piano internervoso tra il flessore ulnare del polso (FCU) e l'estensore ulnare del polso (ECU). Durante l'intervento, l'ulna prossimale non ha mostrato alcun cambiamento osteomielitico. La corteccia ulnare è stata forata con un filo K di 2 mm, non è stata rilevata alcuna scarica di pus, il che indica l'assenza di raccolta midollare in quel momento. Sono state osservate opacità localizzate nell'ECU e nella FCU, da cui è stato prelevato un campione per la sensibilità ai farmaci e l'istopatologia. Sono stati isolati e coltivati Staphylococci coagulasi negativi resistenti alla meticillina (MRCONS). Sono stati somministrati antibiotici (Linezolid iniettabile in base al peso) e l'arto è stato protetto e immobilizzato in un gesso sopra il gomito (AE) per 6 settimane. Dopo 1 mese, il paziente ha sviluppato una frattura proprio accanto al foro praticato con il trapano, con un gesso AE in situ (). Inoltre, la frattura è stata gestita con immobilizzazione in gesso AE per 6 settimane. Successivamente, la frattura non si è unita e una diagnosi di non unione franca è stata fatta al sito della frattura indotta da trapano () dopo un periodo di 6 mesi. Al momento, la conta dei globuli bianchi e la VES (velocità di eritrosedimentazione) erano 5100/mm3 e 7 mm/h, rispettivamente, senza altri segni di infezione. Con persistenza di non unione per 6 mesi, il paziente è stato sottoposto a intervento chirurgico, in cui il sito di non unione è stato esposto e il canale è stato aperto. Non è stato osservato alcun tessuto di granulazione o altri segni di infiammazione. L'estremità prossimale del frammento distale al sito di non unione era sottile e di forma conica con un gap di circa 1 cm. 6,5 cm di fibula sono stati asportati con la gamba destra, divisa e avvolta attorno al sito di non unione. 6,5 cm di fibula sono stati asportati con tecnica minimamente invasiva [] e divisi, che sono stati avvolti attorno al sito di non unione. Il sito di osteotomia per la fibula è stato contrassegnato a 8 cm dalla fibula distale e a 6 cm dall'estremità prossimale. Sono state effettuate due incisioni. La spatola è stata fatta passare tra i muscoli soleo e fibulare e il distacco periboneale è stato effettuato con cautela. Successivamente, l'osteotomia è stata effettuata prossimalmente e distalmente con una sega oscillante. L'innesto è stato afferrato con le pinze e poi è stato mobilizzato sul suo asse ruotandolo e l'innesto osseo è stato estratto. L'innesto osseo cancellous dell'ileo è stato raccolto e posizionato sul sito di non unione per migliorare l'unione. Per tenere la fibula in posizione, sono stati presi cerchi di vicryl. La costruzione è stata stabilizzata con un chiodo intramidollare di titanio elastico (TENS) di 2 mm. Dopo l'intervento, è stata somministrata una lastra AE per 4 settimane per immobilizzazione. Dopo l'intervento sono state somministrate due dosi di antibiotici IV (inj. Cefuroxime secondo il peso). Dopo l'intervento è stata mostrata una radiografia (). Qui, () mostra la completa unione del difetto osseo ulnare dopo 1 anno. Il chiodo TENS è stato rimosso 1,5 anni dopo l'intervento, con un esame clinico e radiografico che ha dimostrato una completa unione ossea (). La gamma attiva di movimento in quel momento era completa, senza restrizioni e la ferita era completamente guarita (). Dopo un follow-up di 1,5 anni, non è stata riscontrata alcuna morbilità del sito donatore alla caviglia ().