Un uomo di 86 anni con fibrillazione atriale si è presentato con un esordio acuto di quadriparesi spontanea (cioè arti superiori 2-3/5, arti inferiori 5/5, iperestesia diffusa in tutti gli arti superiori, marcata atassia e scarsa andatura in tandem). La sua storia clinica comprendeva una malattia di Parkinson idiopatica di oltre 10 anni di durata. I farmaci del paziente comprendevano l'anticoagulante dabigatran etexilato più ulteriori agenti antipiastrinici (cioè clopidogrel e aspirina). I suoi altri farmaci comprendevano amiodarone, carbidopa-levodopa e rasagilina. I valori di laboratorio hanno rivelato un WBC sierico di 4,8 × 103/uL, Hgb 13,0 g/dL, piastrine 111 × 103/uL, un PT elevato (PT 14,3 s) e PTT (PTT 65 s). L'INR era, comunque, di appena 1,0. Di interesse, il livello di troponina era normale (0,01 ng/mL). L'imaging sagittale MRI (non è stato possibile tollerare sequenze complete) ha dimostrato un ematoma epidurale ventrale espansivo che si estendeva da C2 a T2 e che ha provocato una significativa compressione del midollo. Il segnale all'interno del coagulo era ipointense sulle sequenze T1 e iperintense sulle sequenze T2 [e]. È stato anche osservato un vuoto di flusso nello spazio epidurale posteriore allo spazio discale C6-7. La gestione medica del paziente comprendeva l'interruzione di aspirina, clopidogrel e dabigatran etexilato. Dopo aver consultato il servizio di ematologia-oncologia, al paziente è stato somministrato idarucizumab, un inibitore monoclonale diretto di dabigatran. Inoltre, gli è stato somministrato dexamethasone per via endovenosa 6 mg ogni 6 ore e gabapentin 100 mg 3 volte al giorno. Entro due settimane, il paziente riprese la normale funzione neurologica (cioè quella di base). La risonanza magnetica ottenuta un mese dopo confermò la completa risoluzione dell'ematoma epidurale ventrale senza emorragia residua.