Presentiamo il caso di una donna di 28 anni, gravida 0 para 0. Aveva mestruazioni regolari. Il suo primo controllo ginecologico preventivo, compresa la citologia e l'esame ginecologico, risaliva a due anni prima e si era rivelato negativo per lesioni precancerose o cancerose. Tre mesi prima dell'intervento era stato effettuato un Pap test, che aveva mostrato positività per una lesione intraepiteliale squamosa di alto grado. Un mese dopo, era stata eseguita una biopsia: "carcinoma squamoso della cervice non differenziato". La paziente era stata infine indirizzata al nostro centro, dove era stato programmato un esame colposcopico: "vulva e vagina negative. SCJ visualizzata. Epitelio acetowhite spesso che circonda l'orifizio. Puntura irregolare h 7 (<0,5 cm). Iodinegativa. Curettage endocervicale: presenza di cellule atipiche con morfologia simile a un carcinoma". Era presente anche la positività per HPV 18. L'esame rettovaginale con la paziente in anestesia ha rivelato una lesione esofagea che si estendeva dalla cervice interna con un diametro di 2,5 cm. La risonanza magnetica addominale ha confermato la presenza di una formazione esocervicale espansiva situata posteriormente con un diametro massimo di 2 cm. La lesione non sembrava coinvolgere la vagina o le strutture anatomiche contigue. I linfonodi iliaci erano bilaterali subcentrici. La stadiazione MRI ha mostrato uno stadio FIGO IB. La cistoscopia non ha mostrato infiltrazione della vescica. Un campione bioptico ha rivelato un carcinoma a cellule squamose moderatamente differenziato. L'esame metastatico, compresa la tomografia computerizzata del torace e dell'addome, è risultato negativo per metastasi a distanza. La paziente ha espresso il desiderio di preservare la fertilità. Le è stato comunicato che era possibile un intervento di conservazione della fertilità, al quale ha acconsentito. L'intervento comprendeva una radicale linfoadenectomia pelvica bilaterale e una conizzazione cervicale. Un approccio laparoscopico transperitoneale a quattro porte è stato utilizzato per rimuovere i linfonodi pelvici. Dopo il completamento dell'intervento sul lato sinistro, sono stati controllati i punti di riferimento anatomici ed è risultato evidente che il nervo otturatore era stato tagliato nettamente per una distanza di 5 mm. La linfoadenectomia laparoscopica è stata effettuata senza complicazioni. Il Dipartimento di Neurochirurgia è stato consultato intraoperativamente. Un'attenta ispezione ha rivelato che il nervo era stato tagliato in modo pulito senza sfregamento dei bordi. Poiché la porzione resecata del nervo era di soli 5 mm, è sembrata possibile una ricollegamento senza tensione dei bordi del nervo senza ulteriore mobilizzazione. I bordi del nervo otturatore sono stati orientati e ricollegati end-to-end con cinque suture epineurali in poliestere 6/0 per ottenere una anastomosi senza tensione. Il chirurgo ginecologo ha completato la riparazione del nervo. Il tempo operatorio totale è stato di 5½ ore e la perdita di sangue è stata di 150 ml. Il decorso postoperatorio iniziale è stato privo di eventi. L'esame istologico ha rivelato un carcinoma a cellule squamose della cervice uterina scarsamente differenziato. L'invasione del sistema vascolare linfatico è risultata negativa. Lo stadio del tumore era pT1B, G3, pN0 (nodi pelvici 0/35), IB (ajcc 2010). Dopo l'intervento, la paziente non ha mostrato alcuna perdita clinicamente evidente della funzione adduttiva o di qualsiasi altra carenza neurologica all'esame del neurochirurgo. Pertanto, non è stato consigliato alcun ulteriore esame neurologico, elettromiografia o specifica terapia fisica in quel momento. L'esame neurologico al follow-up di tre mesi non ha rivelato alcun deficit motorio dell'adduzione della gamba, e nessuna evidenza di un deficit sensoriale dell'area del nervo otturatore. L'elettromiografia del muscolo adduttore maggiore destro non ha mostrato alcuna attività spontanea patologica, ma estesi potenziali d'azione muscolari polifasici, che fanno pensare a una reinnervazione. Il nervo otturatore origina dalla divisione anteriore dei rami ventrali del secondo, terzo e quarto nervo lombare all'interno del muscolo psoas maggiore, risultante dall'unificazione dei rami. Scende attraverso il muscolo psoas fino a emergere dal suo margine mediale al bordo pelvico. Corre sul bordo pelvico fino al piccolo bacino, curvandosi in avanti e seguendo la parete pelvica laterale per passare attraverso il forame otturatore, nel quale si divide in rami anteriori e posteriori. Il ramo anteriore innerva i muscoli adduttore lungo, gracile e adduttore breve e fornisce anche fibre sensitive che innervano la pelle e la fascia dell'aspetto mediale della metà della coscia. La divisione posteriore penetra e innerva l'otturatore esterno. Quindi corre tra i muscoli adduttore breve e adduttore grande e si divide in un ramo motore che fornisce l'adduttore grande e un ramo sensitivo che va all'articolazione del ginocchio per fornire la capsula articolare, i legamenti crociati e la membrana sinoviale dell'articolazione del ginocchio. Il ramo posteriore innerva occasionalmente l'adduttore breve [,,,] La lesione del nervo otturatore è rara e viene associata più frequentemente a procedure ginecologiche o urologiche per cancro, endometriosi o posizione in litotomia prolungata [] La neurotmesi del nervo otturatore è stata raramente segnalata come complicazione chirurgica in chirurgia ginecologica []