Una donna di 70 anni si è lamentata di febbre di basso grado (37,5 °C), stanchezza generale, perdita di appetito per 2 giorni e nausea e diarrea acquosa a partire dal giorno 11 (il giorno 1 è quello in cui è stata iniziata la chemioterapia). Quattro mesi fa, aveva sviluppato la LLA e aveva ottenuto una remissione completa (RC) con chemioterapia di induzione. Ha ricevuto chemioterapia di consolidamento con citarabina (1,4 g, 2 volte/d), etoposide (100 mg/d) e desametasone (33 mg/d) per 3 giorni. Il primo giorno (giorno 1), è stata somministrata anche un'iniezione intratecale di metotrexato (15 mg), citarabina (40 mg) e prednisolone (10 mg). Il numero di globuli bianchi (GB) ha cominciato a diminuire costantemente e il giorno 7 è stata utilizzata una preparazione di fattore stimolante della colonia granulocitaria (G-CSF) (lenograstim), ma il declino è continuato. Era in cura per dislipidemia e malattia da reflusso gastroesofageo. Per quest'ultima, assumeva vonoprazan (10 mg) prima di sviluppare la malattia in questione. Non c'era alcuna storia personale e familiare. Il giorno 11, mostrò i seguenti segni vitali coerenti con uno shock settico: aumento della temperatura corporea a 38,1 °C; temporaneo calo della pressione sanguigna a 78/60 mmHg; frequenza cardiaca di 126 battiti/min; frequenza respiratoria di 31 respiri/min; e pulsossimetria (SpO2) del 96%. Era ovviamente malata e giaceva a letto, ma non mostrava alcuna perdita di coscienza. L'esame fisico rivelò una lieve tenerezza nella parte superiore dell'addome. La cultura del sangue venoso ha rivelato successivamente la presenza di Bacillus cereus. La cultura della punta del catetere venoso centrale rimosso è risultata negativa. Gli altri dati dal giorno 11 al giorno 17 sono mostrati nella Tabella. Il numero di WBC è diminuito a 100/μL il giorno 11 (mostrato anche nella Figura). I livelli di proteina C-reattiva (CRP) sono aumentati rapidamente a 29.71 mg/dL il giorno 11 e a 46.82 mg/dL il giorno 13. Il numero di WBC è aumentato notevolmente a 45000/μL il giorno 15 e a 66000/μL il giorno 17, nonostante la sospensione del G-CSF. La disfunzione epatica è stata osservata in concomitanza con un aumento del numero di WBC. Una tomografia computerizzata addominale (TC) effettuata il giorno 11 mostrava un marcato ispessimento della parete gastrica. La TC mostrava anche risultati suggestivi di HPVG sparso nel fegato; inoltre, nel fegato S3 e S7 sono state riscontrate aree a bassa densità (LDA). L'esofagogastroduodenoscopia (EGD) effettuata il giorno 14 mostrava un marcato ispessimento della parete gastrica nel corpo dello stomaco e un tessuto giallo-verde simile a una pseudomembrana che copriva la mucosa superficiale. A questa paziente è stata diagnosticata clinicamente una PG con HPVG. EGD il giorno 29 ha rivelato che i risultati anomali di cui sopra sono migliorati il 15° giorno, e sono state osservate arrossamento lineare, erosione e cambiamenti della mucosa ulcerosa. Lo stesso giorno, la TAC ha mostrato miglioramenti nell'ispessimento della parete gastrica, e i risultati suggestivi di HPVG sono scomparsi. Inoltre, i LDA nel fegato S3 e S7 originariamente osservati il giorno 11 sono cambiati in risultati coerenti con gli ascessi.