Una donna caucasica di 21 anni si è presentata alla nostra clinica con diverse carie e cisti paradentali infiammatorie (IPC). Una delle IPC era localizzata nella mascella inferiore vicino al molare 37. Un esame istopatologico ha rivelato che la cisti era circondata prevalentemente da tessuto di granulazione, sebbene fosse possibile riscontrare la presenza locale di epitelio di Malpighian. Alla periferia era circondata da un infiltrato infiammatorio costituito principalmente da linfociti, plasmociti e cellule polimorfonucleari neutrofili. Il rivestimento più esterno era costituito da un denso tessuto connettivo compatto e non è stato possibile rilevare alcun segno di degenerazione maligna. Due settimane dopo, gli IPC sono stati enucleati dopo incisione e trepanazione dell'osso. Abbiamo deciso di estrarre i denti 15, 37, 45 e 47 a causa di molteplici e gravi lesioni cariose. Poiché la paziente aveva una sostanziale perdita di molari, i denti intra-ossei 18 e 48 sono stati estratti con attenzione e trapiantati nella posizione 36 e 47, rispettivamente. La procedura è stata fatta nel modo più atraumatico possibile senza alcun danno visibile al legamento parodontale dei denti estratti. Non sono stati riscontrati problemi durante l'intervento e l'auto-trapianto è stato un successo. Dopo quattro mesi, è stata fatta una radiografia della mascella superiore e inferiore con un Siemens Orthoceph 10E funzionante a 70 kV e 15 s di irradiazione. Due anni dopo, la paziente richiese un'estrazione parziale dei denti della mascella inferiore a causa di infezioni ricorrenti. A seguito di una nuova carie progressiva dei due denti autotraspiantati, acconsentì alla rimozione degli elementi autotraspiantati. I denti furono raccolti con il suo consenso informato e l'approvazione del comitato etico. I denti estratti e autotraspiantati sono stati immediatamente immersi e conservati in formalina. Il tessuto di interesse è stato raccolto rimuovendo il PDL dalla parte cervicale centrale dei denti e fissato una seconda volta in glutaraldeide al 2% in tampone di cacodilato 0.05 M (pH 7.3). Il fissativo è stato aspirato delicatamente con una pipetta di vetro e i campioni sono stati fissati in tetrossido di osmio al 2%, passati attraverso una serie di concentrazioni gradate di acetone e inseriti in araldite secondo il metodo convenzionale. Sezioni semi-sottili (0.5 μm) sono state colorate con una soluzione di tionina e blu di metilene (0.1 soluzione acquosa) per microscopia ottica. Sezioni ultrasottili (0.06 μm) sono state montate su griglie rivestite con formvar al 0.7%, colorate con acetato di uranile e citrato di piombo ed esaminate in un microscopio elettronico a trasmissione Philips EM 208 funzionante a 80 kV. Da un esame al microscopio ottico delle sezioni semi-sottili, abbiamo concluso che l'ERM dei denti trapiantati era leggermente più grande rispetto al PDL normale. Nel tessuto trapiantato è stato contato un valore medio di 20 cellule, in contrasto con un valore medio di 10 cellule nel PDL normale/di controllo. Abbiamo anche notato la compartimentalizzazione dei fasci di collagene nel PDL (frecce nella Figura). Dall'analisi al microscopio elettronico a trasmissione (TEM) abbiamo concluso che l'auto-trapianto è stato un successo perché vasi sanguigni completamente sviluppati sono apparsi nel PDL. Il lume era circondato da cellule endoteliali mature che erano saldamente collegate tra loro con giunzioni strette (frecce nella Figura). Alla periferia, i vasi sanguigni erano supportati da cellule muscolari lisce (asterischi nella Figura). L'ingrandimento dell'ERM visto con il microscopio ottico è stato confermato dalle immagini TEM. Le cellule epiteliali formavano cluster tipici che erano separati da fasci di fibre collagene. I nuclei epiteliali erano grandi, prevalentemente eu cromatici e di forma irregolare. L'ERM era rivestito da una lamina basale (freccia nella Figura). Un'altra caratteristica interessante era l'innervazione dell'ERM. Alcune sottili neuriti erano in contatto con l'ERM. Queste erano caratterizzate dalla presenza di neurofilamenti nel citoplasma (asterischi nella Figura). A parte queste neuriti, altre caratteristiche della rigenerazione di successo del PDL erano i nervi mielinati completamente maturi (freccia nella Figura) accompagnati dalle loro cellule di Schwann.