Un macaco rhesus maschio di 8 anni di età, del peso di 7,7 kg, proveniente dalla Cina, era destinato a ricevere un trapianto eterotopico di cuore di maiale. Gli esperimenti sugli animali sono stati approvati dall'Institutional Animal Care and Use Committee (IACUC) del Biomedical Research Institute presso il Seoul National University Hospital, una struttura accreditata AAALAC (numero IACUC: 14-0034-C2A0). Le scimmie sono state tenute in gabbie singole e hanno avuto accesso giornaliero a una dieta certificata a base di biscotti per primati (2050C, Harlan, Indianapolis, IN, USA) e accesso illimitato all'acqua. La loro camera è stata mantenuta a 24 ± 4 °C e a un'umidità relativa del 50 ± 10%, con un ciclo luce-buio artificiale di 12 ore (inizio alle 7:00) e con 13-18 cambi d'aria all'ora. Dopo la quarantena, è stata identificata la paralisi facciale. Un video supplementare è disponibile all'indirizzo. L'animale è stato sedato per un esame fisico, la riduzione della corona del dente canino, la tomografia computerizzata (CT) e l'eutanasia con medetomidina endovenosa (0.2 mg/kg, Sedastart, Yuhan, Seoul, Corea) e ketamina (5 mg/kg, Yuhan Ketamine 50 Inj, Yuhan, Seoul, Corea). Un esame fisico della testa e del collo è stato condotto per identificare l'eziologia della paralisi facciale in questa scimmia. Abbiamo monitorato come la scimmia rhesus muoveva il cibo nella cavità orale. È stata identificata una usura da moderata a severa nella porzione labiale centrale del canino mascellare sinistro, che è stata causata dalla porzione bloccata del canino mandibolare sinistro. Nessuna tenerezza intorno alla mascella è stata rilevata nell'esame fisico. La scimmia ha usato il suo dente incisivo per mordere il cibo (video supplementare 2). Abbiamo eseguito esami di CBC, chimica del sangue, radiografici e tomografici. Per confrontare l'aspetto normale dell'ATM, abbiamo eseguito un esame CT con l'altra scimmia con un'ATM normale. Il CT è stato eseguito utilizzando uno scanner multislice (Brivo 380, GE Medical System, Seoul, Corea) nelle seguenti condizioni: 100 kVp, 10 mAs, spessore del taglio da 0,625 a 2,5 mm e tipo di scansione elicoidale con l'animale in anestesia generale con isoflurano. Per escludere l'artrite reumatoide, è stato analizzato il livello del fattore reumatoide (mediante immunoassay di torbidità). Il numero di WBC, il livello di CRP, il livello del fattore reumatoide e altri parametri erano normali (Tabella). Un'irregolarità più grave nella superficie articolare è stata osservata nell'ATM sinistra rispetto all'ATM destra nelle scansioni radiografiche e tomografiche, e la diagnosi basata su queste scansioni è stata di DJD di entrambe le TMJ con anchilosi fibrosa. Si è stabilito che la rimozione della porzione bloccata del canino sinistro avrebbe alleviato il caso di trisma e avrebbe permesso l'intubazione con un tubo endotracheale. La riduzione della corona del canino è stata effettuata per entrambi i canini. In breve, il canino viene tagliato al livello dell'incisivo utilizzando un disco abrasivo. Un trapano da 1,5 mm di diametro rimuove la polpa e la dentina con irrigazione salina per evitare lesioni termiche, e la cavità della polpa rimossa ha un diametro maggiore alla base rispetto alla superficie di taglio. Un batuffolo di cotone imbevuto di un agente emostatico (formocresolo dentale; AGSA JAPAN CO., Osaka, Giappone) viene usato per controllare il sanguinamento indotto dalla trisma. Un agente decapante a base di acido fosforico (CharmEtch 35 HV; DentKist Inc., Gunpo, Gyeonggi-do, Corea) viene applicato per 20 s per una forte adesione al materiale di riempimento. La cavità viene lavata con una soluzione di ipoclorito di sodio al 5,25% con effetti antimicrobici e poi asciugata delicatamente con aria. La cavità viene riempita con pasta di idrossido di calcio/iodoformio (Vitapex, Neo Dental Clinical Co., Tokyo, Giappone) e con cemento di vetro-ionomerico (Fuji IX GP; GC Corporation, Tokyo, Giappone) secondo i protocolli dei produttori. Un antibiotico (cefazolina 20 mg/kg, bid, iniezione di cefazolina 1 g, Chong Kun Dang, Seoul, Corea) e un analgesico (meloxicam 0,1 mg/kg, sid, Metacam 5 mg/ml, Boehringer Ingelheim, Seoul, Corea) vengono iniettati per via intramuscolare per 3 giorni dopo la rimozione della porzione bloccata del canino sinistro. La distanza di apertura della bocca viene valutata. La distanza massima di apertura della bocca è leggermente aumentata e la distanza massima di apertura della bocca è di circa 20 mm dopo la rimozione della porzione bloccata del canino sinistro. Abbiamo concluso che l'attrito dei canini non era la ragione per il trisma e l'anchilosi derivanti dalla malattia dell'ATM. Dopo la conclusione dell'esperimento di trapianto eterotopico di cuore suino, l'eutanasia è stata effettuata mediante dissanguamento in anestesia profonda con sodio tiopentale (50 mg/kg, iniezione di sodio pentotale 0,5 g, JW Joongwae Pham, Seoul, Corea) dopo sedazione. Abbiamo effettuato l'autopsia e l'esame istologico (H&E e macchia tricromica di Masson) sull'articolazione temporo-mandibolare. Il muscolo massetere appariva normale e l'autopsia ha evidenziato la presenza di tessuto sinoviale fibrotico e irregolarità della superficie articolare. La presenza di fibrocartilagine nella maggior parte delle aree dell'articolazione temporo-mandibolare è stata confermata dall'istologia. La diagnosi è stata di anchilosi fibrosa dell'articolazione temporo-mandibolare associata a DJD.