Un uomo di 65 anni è stato indirizzato al nostro reparto di urologia con un tumore renale destro. Aveva una storia clinica di carcinoma uroteliale della vescica urinaria, ed era stato trattato con resezione transuretrale e immunoterapia intravesicale con BCG, con instillazioni ogni 6 settimane, all'età di 62 anni. Una TAC eseguita due anni prima non mostrava alcuna recidiva o metastasi. Tuttavia, una recente TAC dinamica con contrasto ha mostrato un tumore renale dorsale di 1 cm. Si sospettavano effetti di potenziamento graduali e deboli nella periferia del tumore. Le immagini di risonanza magnetica (MRI) a contrasto di fase pesate in T2 mostravano un'intensità di segnale leggermente bassa, suggerendo un carcinoma a cellule renali. Le diagnosi differenziali suggerite erano un carcinoma a cellule renali papillare, una cisti complicata e un angiomiolipoma. Tuttavia, solo la periferia del tumore era macchiata. Il reperto non sembrava essere tipico di un carcinoma a cellule renali papillare. Dopo aver discusso con i radiologi, abbiamo deciso di eseguire una nefrectomia parziale. La RAPN è stata effettuata tramite approccio retroperitoneale senza clampaggio dell'arteria renale e senza rinoraphy. Il tumore è stato resecato con margine, utilizzando un'incisione affilata e una dissezione smussata. Durante la resezione, dal tumore è uscito del pus bianco (Fig. L'esame istopatologico ha rivelato un granuloma a cellule epiteliodiche con necrosi del rene destro, che sono stati considerati come cambiamenti dopo la terapia BCG per il cancro della vescica. Sono stati osservati numerosi linfociti e cellule giganti di Langhans (Fig.