Questo caso-rapporto basato sull'evidenza è stato realizzato in linea con i criteri SCARE []. Una donna di 74 anni si è presentata con sanguinamento post-menopausale della durata di un mese. Il sanguinamento si è verificato in modo intermittente, circa 1-2 assorbenti al giorno. La paziente si è anche lamentata di una dolorabilità pelvica intermittente, più intensa sul lato destro. La paziente aveva 2 figli nati da parto vaginale spontaneo, senza precedenti di aborti, e aveva avuto la menopausa 22 anni fa. La storia medica personale e familiare non presentava anomalie. Gli esami fisici e ginecologici erano normali. I risultati dell'ecografia iniziale (31 luglio 2018) hanno suggerito che la cavità uterina era piena di liquido a causa di un blocco all'endocervice. Tuttavia, non è stato possibile determinare la causa. La paziente è stata poi indirizzata a un ospedale di terzo livello per ulteriori indagini. Dopo un esame isteroscopico da parte di un consulente di oncologia ginecologica con oltre 10 anni di esperienza, sono state trovate diverse masse glomerulari con vasi atipici che assomigliavano a lesioni endometriali maligne. L'aspetto della biopsia ha fatto pensare a un carcinoma endometriale sieroso di grado II, probabilmente proveniente dall'endometrio. Non è stato possibile identificare né tessuto endometriale normale né una zona iperplastica (). Esemplare istopatologico che mostra cellule cancerose senza tessuto normale (A) ingrandimento 40x e (B) 100x. (C). Massa di crescita glomerulare con vasi atipici. L'esame MRI (1 settembre 2018) ha rilevato due masse: nella tuba e nell'endometrio. La massa endometriale era prominente rispetto alla zona di giunzione anteriore con uno spessore di 13 mm, non aveva invaso il miometrio e copriva <50% della superficie endometriale in conformità con la classificazione T1A-N0-M0 []. C'era una massa nella tuba destra di dimensioni 29/30/31 mm e un idrosalpinge destro con classificazione T2A-N0-M0 []. Non c'era alcun segno di metastasi. La massa degli annessi destra era attaccata alla parete destra dell'utero con sospetto verso una cisti ovarica di dimensioni 34/37/42 mm, che non è parte della discussione. Altre scoperte erano entro il limite normale (). Il follow-up USG del 25 settembre 2018 ha rivelato un collasso della cavità uterina. Non è stata esclusa la presenza di una neoplasia intracavitaria. Non è stato riscontrato alcun ingrossamento dei linfonodi parailiaci e paraaortici bilaterali. Il 4 ottobre 2018 è stato eseguito un intervento da un consulente senior in oncologia ginecologica con oltre 15 anni di esperienza. Sono state effettuate adesiolisi e laparotomia chirurgica (isterectomia addominale totale, salpingo-ovariectomia bilaterale, linfadenectomia pelvica e linfadenectomia para-aortica). Macroscopicamente, c'era un utero di dimensioni normali con endometrio sottile e nessuna evidenza di tumore nella cavità uterina. Il tumore delle tube di Falloppio misurava 30/25/20 mm, era di colore giallo-marrone ma bianco e fibroso all'interno. Secondo l'esperienza istopatologica finale, la paziente aveva un carcinoma sieroso di alto grado nella tuba di Falloppio destra (). I linfonodi para-aortici, pelvici destro e sinistro mostravano un seno istiocitico e nessuna metastasi. La diagnosi finale fu quindi di cancro alle tube di Falloppio di stadio IIB. Il paziente è stato poi sottoposto a tre cicli di chemioterapia con carboplatino e paclitaxel. Il paziente ha tollerato bene la chemioterapia con lievi disturbi di costipazione che non hanno richiesto ulteriori farmaci per risolversi. Non è stata segnalata alcuna recidiva un anno dopo la procedura. Per quanto riguarda l'intera esperienza, il paziente comprende che la FTC è spesso diagnosticata erroneamente a causa della sua rara presenza e dei sintomi non distintivi. Il paziente è anche soddisfatto del fatto che i medici abbiano compiuto sforzi adeguati per diagnosticare l'origine del tumore.