Una casalinga di 40 anni, appartenente a un gruppo socioeconomico molto basso, presentava una storia di debolezza progressiva graduale dell'arto inferiore sinistro della durata di 6 mesi, debolezza progressiva dell'arto inferiore destro della durata di 8 giorni e incontinenza urinaria della durata di 6 mesi. Viveva vicino a un macello molto poco igienico e ammetteva di aver bevuto latte di capra non pastorizzato. Presentava una storia di febbre intermittente con sudorazioni notturne. Non aveva precedenti di traumi o di tubercolosi. All'esame, era moderatamente costruita e ben nutrita. L'esame obiettivo generale era normale. Era febbrile con una temperatura di 99°F (37.2°C). I parametri vitali erano normali. Neurologicamente era cosciente, vigile e orientata. L'esame dei nervi cranici era normale. Non vi era edema papillare e i segni meningeali erano assenti. Aveva una paraplegia flaccida areflessa con potenza 0/5 (grado MRC). Aveva una compromissione delle sensazioni in entrambi gli arti inferiori con un livello a T10. Le sensazioni perianali erano compromesse e aveva un tono anale scarso. I parametri ematologici di routine rivelavano un totale di globuli bianchi (WBC) di 13.980/cu mm con predominanza di neutrofili. La velocità di sedimentazione eritrocitaria (VSE) era di 50 mm in 1 ora. Il titolo del test di agglutinazione standard (tubo) era di 1:320 e il titolo del test di agglutinazione con 2-mercaptoetanolo era di 1:80. La radiografia normale della colonna lombosacrale era normale. La scansione MRI della colonna vertebrale mostrava una lesione del midollo spinale che si estendeva dalla parte inferiore di T12 a L2. Era iperintensa su T1WI e isointensa su T2WI. C'era un edema del midollo che si estendeva cranialmente fino a T10. Ha subito una laminectomia T11-L3. L'estremità inferiore del midollo e il cono midollare erano gonfi e le radici nervose della cauda equina erano spinte sul lato destro. La mielotomia è stata effettuata a livello del cono. A una profondità di circa 0,5 cm, è stato riscontrato un fluido purulento, che è stato immediatamente inviato per analisi microbiologica. Sotto il microscopio operatorio, la cavità dell'ascesso è stata visualizzata attraverso la limitata mielotomia. L'ascesso è stato completamente evacuato, dopo di che il midollo e il cono erano diventati rilassati e pulsavano bene. La dura è stata chiusa completamente. Pus rivelò bacilli gram-negativi. Fu inoculato aerobicamente [Brucella agar, cioccolato e MacConkey media], e anaerobicamente [Kanamycin-vancomycin laked sheep blood agar (KVLB) e Bacteroides bile esculin agar (BBE)]. Brucella agar e CA furono incubati in CO2 jar e dopo 2 giorni si videro minute colonie traslucide. Gram stain da cultura mostrò bacilli gram-negativi. Ossidasi, catalasi, e ureasi furono positivi. Non ci fu produzione di H2S e fu resistente all'inibizione della tintura. L'organismo fu confermato come Brucella melitensis [,]. L'organismo isolato nella cultura del sangue presa preoperativamente, fu anche identificato come Brucella melitensis. Postoperativamente aveva febbre, mal di testa e vomito che durarono circa una settimana. Si attenuò una volta che furono istituiti gli antibiotici. Fu iniziata a prendere streptomicina per iniezione 1 g una volta al giorno per un mese con doxiciclina orale 100 mg due volte al giorno per un mese. Dopo un mese ricevette rifampicina orale 450 mg una volta al giorno con doxiciclina orale 100 mg due volte al giorno per un mese. La desametasone fu somministrata solo perioperativamente e fu rapidamente ridotta e interrotta nel periodo post-operativo. Dopo l'operazione, migliorò gradualmente il suo stato neurologico. A due anni di distanza, aveva un grado di mobilità di 3/5 in entrambe le gambe e si muoveva su una sedia a rotelle. I sintomi urinari non si risolsero e lei continuò a usare il catetere di Foley. Rifiutò una nuova risonanza magnetica, perché non poteva permettersela.