Un bulldog inglese maschio di 9 mesi è stato portato al pronto soccorso in grave distress respiratorio. Il paziente aveva iniziato a respirare con maggiore sforzo nelle 12-16 ore precedenti. Al momento della visita, il proprietario riferì che il paziente aveva rigurgitato e vomitato quasi quotidianamente negli ultimi 3 mesi, soprattutto dopo un pasto. Il proprietario decise di non ricorrere alle cure veterinarie per questi episodi di rigurgito. Nelle precedenti 3 settimane, il paziente aveva avuto almeno quattro episodi di collasso che duravano da 20 a 60 secondi. Il paziente si riprendeva sempre completamente da questi episodi e tornava alla normalità in pochi minuti. In seguito alla valutazione, è stato inserito un catetere endovenoso e al paziente sono stati somministrati 0,05 mg/kg di acepromazina e 0,2 mg/kg di butorfanolo (Torbugesic, Zoetis) per via endovenosa. A causa della persistente e grave dispnea e cianosi, il paziente è stato sedato con propofol (Propofol, Hospira) 4 mg/kg per via endovenosa, titolato fino a ottenere l'effetto desiderato, e gli è stata praticata un'intubazione tracheale. L'intubazione è risultata difficile a causa della presenza di due grandi masse infiammate nella regione orofaringea. Queste masse hanno causato il completo blocco delle vie aeree e sono dovute essere ritirate manualmente per poter intubare la trachea. Le masse erano asimmetriche, con la massa destra più grande rispetto a quella sinistra. Il paziente è stato posto in ossigeno al 100% e ha continuato a respirare spontaneamente. In seguito all'auscultazione dei polmoni non sono stati apprezzati crepitii o sibili, ma sono stati auscultati forti suoni riferiti alle vie aeree superiori. Il resto dell'esame fisico non ha evidenziato nulla di particolare. Dopo l'intubazione, al paziente sono stati somministrati 0,1 mg/kg di desametasone (Dexamethasone-SP, VetOne) e 1 mg/kg di maropitant (Cerenia; Zoetis) per via endovenosa e un bolo di 200 ml di soluzione di Ringer lattato (LRS, Hospira). Un campione di sangue per gas per via endovenosa (i-STAT, Abbott) è stato ottenuto al momento dell'intubazione, che ha rivelato un elevato azoto ureico nel sangue 32 (10-26 mg/dL), un elevato creatinina 1.4 (0.5-1.3 mg/dL) e una diminuzione del TCO2 26 mmol/L (35-45 mmol/L). Tutti gli altri valori (Na+, K+, Cl−, Glu, HCT, Hb, Anion Gap) erano entro i limiti normali. Sono state effettuate radiografie toraciche in tre proiezioni e una proiezione laterale della regione cervicale mentre il paziente rimaneva intubato. Le radiografie hanno rivelato una grave dilatazione esofagea generalizzata a livello craniale rispetto alla carena con accumulo di gas. La silhouette cardiaca era deviata ventralmente a causa di una sospetta patologia esofagea. È stata rilevata un'aumentata opacità dei tessuti molli nella regione faringea con probabile ispessimento faringeo. Possibile patologia anomala persistente dell'arco aortico destro è stata discussa con i proprietari, ma a causa di limitazioni finanziarie, i proprietari hanno rifiutato la tomografia computerizzata con angiogramma e hanno optato per il trattamento dell'ostruzione delle vie aeree superiori, che poneva in pericolo la vita. Per alleviare la preoccupazione per la cardiopatia congenita prima di procedere con l'intervento chirurgico, è stato eseguito un ecocardiogramma. Questo ha rivelato una lieve displasia della valvola mitrale e tricuspide senza un allargamento atriale. Il paziente è stato sottoposto ad anestesia inalatoria (isoflurano) e un intervento chirurgico di emergenza è stato eseguito in cui sono state visualizzate due grandi masse di tessuto molle su entrambi i lati dell'orofaringe (sospetto allargamento delle tonsille). Le masse sono state afferrate con lunghi forcipi di Debakey e tagliate bruscamente con un laser a carbonio (CO2) ad angolo retto, tagliando in una direzione laterale a mediale (Aesculight, Bothell, WA, USA). La massa sul lato destro misurava 8 cm × 5 cm, mentre quella sul lato sinistro misurava circa 5 cm × 3 cm.. La superficie era rivestita da uno spesso epitelio squamoso. Entrambe le masse sono risultate essere polipi benigni. La coltura ha rivelato la presenza di Escherichia coli, pertanto il paziente è stato trattato con 10 giorni di marbofloxacina (Zeniquin, Zoetis) 2,5 mg/kg per via orale una volta al giorno, in base ai test di sensibilità. I controlli postoperatori sono stati effettuati a 14 giorni e a 6 mesi e il paziente è risultato a proprio agio e asintomatico, senza segnalazioni di difficoltà respiratorie o segni gastrointestinali anomali.