Un uomo arabo di 46 anni si è presentato con dolore penieno e disfunzione erettile da 6 mesi. Otto mesi prima, si era sottoposto a resezione addomino-perineale per un adenocarcinoma del retto moderatamente differenziato. Prima dell'intervento, gli era stata prescritta una radio-chemioterapia neo-adiuvante. L'esame patologico del campione resecato ha rivelato un tumore ypT3N0 (American Joint Committee on Cancer (AJCC) 2009), con margini negativi e una risposta terapeutica molto scarsa (intorno al 5%). Non vi era alcuna instabilità del tumore, in quanto le cellule tumorali erano positive per MLH1 (mutL omolog 1), MSH2 (mutS omolog 2), MSH6 (mutS omolog 6) e PMS2 (PostMeiotic segregation increased 2) alla valutazione immunoistochimica. In occasione di una riunione multidisciplinare (MDM), è stata decisa una chemioterapia adiuvante per il paziente, con sei cicli di XELOX (capecitabina più oxaliplatino). Otto mesi dopo, prima della fine della chemioterapia adiuvante, il paziente si è presentato con un indurimento doloroso situato sul lato destro laterale della radice del pene. La risonanza magnetica ha mostrato un'infiltrazione tumorale dei corpi cavernosi di destra, del bulbo del pene e dei tessuti molli perineali circostanti. È stata effettuata una biopsia dei corpi cavernosi e l'esame istologico delle sezioni colorate con eosina-ossigeno-zafferano (HES) ha mostrato la presenza di ghiandole tumorali che invadono le strutture del pene. Le cellule tumorali avevano un citoplasma eosinofilo con nuclei ovali e contorni irregolari. All'esame immunoistochimico, le cellule tumorali erano positive per CK20 (cytokeratin 20) e CDX2 (caudal type homeobox transcription factor 2), negative per CK7 (cytokeratin 7) e PSA (prostatic specific antigen). La diagnosi di metastasi del pene da adenocarcinoma rettale è stata confermata. Attualmente, il paziente è ancora in trattamento con la chemioterapia adiuvante (regime XELOX).