Un uomo caucasico di 62 anni si è sottoposto a prostatectomia radicale laparoscopica (RALP) a causa di un cancro alla prostata T1c Gleason 4 + 4. La scansione ossea preoperatoria è risultata negativa. La procedura chirurgica e il decorso postoperatorio sono stati entrambi privi di eventi. A un mese di follow-up, il paziente era completamente continentale; la patologia ha mostrato un cancro alla prostata pT3bN0 Gleason 8 (4 + 4) con margini chirurgici negativi. L'antigene specifico prostatico (PSA) era di 0,003 ng/mL. Era previsto un follow-up ravvicinato con PSA sierico ogni 3 mesi. Tre mesi dopo l'intervento, tuttavia, il paziente ha presentato una ritenzione urinaria acuta che ha reso necessario un drenaggio sovrapubico. L'uretroscopia ha mostrato una clip hem-o-lok all'interno del lume dell'uretra tra la parte prossimale dello sfintere uretrale e la parte distale dell'anastomosi vesico-uretrale. Lo sfintere uretrale sembrava funzionare, ma il suo aspetto bianco a ore 12 suggeriva una reazione fibrotica alla presenza della clip; al contrario, la parte distale dell'anastomosi vesico-uretrale sembrava ristretta rispetto alla clip. In effetti, un tentativo di rimuovere la clip con una pinza non è riuscito, rendendo necessario un'incisione a freddo della parte distale della anastomosi vesico-uretrale contratta per rimuovere la clip con una pinza. Questa manovra ha esposto una grave BNC che è dovuta essere resecata per accedere alla vescica; alla fine della resezione del collo della vescica, lo sfintere uretrale è apparso ancora funzionale. Alla rimozione del catetere, il secondo giorno postoperatorio, il paziente ha urinato spontaneamente, non aveva alcuna urina residua post-minzione, ma ha fatto delle perdite di urina. A 3 mesi di follow-up, il paziente ha urinato spontaneamente con una portata massima di 9,5 ml/sec e assenza di urina residua post-minzione, ma ha fatto delle perdite di urina di 240 ml al test del pad di 24 ore. Ad oggi, a 1 anno di follow-up, la sua situazione di minzione rimane invariata. L'anastomosi vesico-uretrale rappresenta un potenziale sito di migrazione di clip. Palou et al. [] hanno riferito la migrazione di una clip metallica dopo una prostatectomia radicale retropubica (RRP) che si è presentata con dolore perineale; Long et al. [] hanno riferito la migrazione di una clip metallica dopo una RRP che ha causato BNC. Yi et al. [] hanno recentemente riferito altri 4 casi di migrazione di clip metalliche dopo una RRP; due hanno portato alla formazione di calcoli e gli altri due alla BNC. Ci sono pochi rapporti di migrazione di clip hem-o-lok nell'apparato urinario che ha portato a espulsione spontanea, erosione uretrale, formazione di calcoli nella vescica e contrattura del collo della vescica [-]. Questi risultati suggeriscono che l'uso di clip in prossimità dell'anastomosi vesico-uretrale dovrebbe essere limitato o evitato, e che la presenza di sintomi di svuotamento de novo in pazienti sottoposti a prostatectomia radicale dovrebbe far sospettare complicazioni legate alle clip. In particolare, il nostro paziente era continente un mese dopo l'intervento chirurgico, ma ha sviluppato una nuova ritenzione urinaria due mesi dopo. Il BNC rappresenta una complicazione non comune ma sgradevole legata ai clip. Il BNC legato ai clip hem-o-lok è stato descritto per la prima volta da Blumenthal et al. []; nella loro serie di 524 RALP, 2 pazienti (0,4%) hanno avuto un BNC legato ai clip hem-o-lok. Il primo, trattato con rimozione del clip e vaporizzazione laser KTP della stenosi, è risultato continentale ma con auto-cateterizzazione per prevenire la recidiva della stenosi; il secondo, trattato con rimozione del clip e incisione transuretrale con iniezione di steroidi, è risultato continentale ma con auto-cateterizzazione per prevenire la recidiva della stenosi, nonostante l'uso di 1 pad/giorno per una forma non definita di incontinenza. Più recentemente, Yi et al. [] hanno riferito un BNC legato ai clip hem-o-lok in 2 (1,3%) dei 153 pazienti che hanno trattato con RALP. Entrambi i casi sono stati gestiti con successo con rimozione del clip e una singola dilatazione uretrale; nessuno dei due ha richiesto l'auto-cateterizzazione e non si è verificata alcuna recidiva o perdita urinaria. Il nostro caso ha richiesto un'incisione uretrale a coltello per rimuovere la clip e una resezione ampia del collo della vescica. È difficile stabilire se l'incontinenza sia dovuta a una resezione troppo ampia della stenosi che ha causato un danno accidentale allo sfintere o se la funzione sfinterica sia stata compromessa da una reazione fibrotica alla presenza della clip stessa, come suggerito dall'aspetto biancastro dello sfintere uretrale in posizione delle 12. In ogni caso, il nostro paziente non ha richiesto un auto-cateterismo per prevenire la recidiva, ma ha sviluppato un'incontinenza urinaria che è stata resa ancora più fastidiosa dal fatto che aveva riacquistato la continenza già un mese dopo la prostatectomia radicale.