Un uomo cinese di 66 anni è stato ricoverato presso il Tumor Center del First Affiliated Hospital della Guangzhou University of Chinese Medicine il 21 settembre 2018, lamentando tosse ed espettorazione da 5 mesi e febbre da 2 mesi. Durante il periodo di visita all'ospedale esterno, sono state effettuate scansioni di tomografia computerizzata (TC) del torace e dell'addome superiore il 26 aprile, che hanno mostrato una massa polmonare nel polmone inferiore sinistro (dimensioni di circa 45 × 43 mm) con alcune metastasi ai linfonodi (compresi i linfonodi peribronchiali bilaterali, PBLN). Sono state effettuate biopsie percutanee guidate da TC e due procedure di aspirazione transbronchiale con ago guidate da ultrasuoni (EBUS-TBNA) per la biopsia ad aprile. La patologia era un adenocarcinoma. Tuttavia, il paziente ha rifiutato di ricevere una terapia anticancro regolare fino ad agosto. Il 1° agosto e il 22 agosto sono stati effettuati due cicli di chemioterapia (capsule di tegafur gimeracil oteracil potassio e carboplatino), sebbene la febbre bassa fosse iniziata a luglio. L'antibiotico profilattico è stato somministrato nonostante il numero di globuli bianchi, procalcitonina (PCT) e proteina C-reattiva (CRP) fosse nella norma, dopo di che si è verificata una defervesenza. In base alle sue proprietà febbrili, il paziente è stato clinicamente diagnosticato come affetto da febbre correlata al cancro. A metà settembre, la terza chemioterapia è stata posticipata a una vaga data successiva a causa di febbre alta, alto numero di globuli bianchi e livelli di CRP nella norma, e grave mielosoppressione quando una TAC del torace ha mostrato una cavità cistica con livello di gas-liquido nel polmone sinistro. Pertanto, il paziente è stato diagnosticato come affetto da ascesso polmonare e successivamente ha ricevuto una terapia antibiotica e drenaggio percutaneo dell'ascesso. Tuttavia, il drenaggio è stato ostruito e non vi è stato alcun sollievo dei sintomi. Il paziente ha visitato il nostro centro oncologico per un ulteriore trattamento. Una volta ammesso, il paziente è stato sottoposto a un nuovo esame mediante TAC, che ha rivelato un ampio idropneumotorace, e gli è stata diagnosticata una polmonite. Inoltre, l'esame di laboratorio, che comprendeva un elevato WBC, CRP, PCT e bassi livelli di albumina, indicava un'infezione e malnutrizione. Abbiamo regolato la profondità del catetere che era stato inserito in precedenza dall'ospedale e abbiamo effettuato un drenaggio toracico chiuso, dopo di che il paziente è stato sottoposto a una radiografia del torace. Abbiamo usato empiricamente moxifloxacina per via endovenosa a partire dal 21 settembre. Inoltre, i risultati delle colture batteriche erano negativi. Abbiamo ordinato quattro volte delle colture batteriche per il drenaggio del pus, e ogni risultato è stato positivo; i batteri che sono cresciuti includevano Eikenella corrodens e Streptococcus anginosus. Non c'è stato alcun miglioramento dei sintomi. Pertanto, il 26 settembre abbiamo aggiunto piperacillina-tazobactam con moxifloxacina per coprire i patogeni. Tuttavia, la risposta non è stata buona fino a quando non è stato determinato il risultato del test di sensibilità batterica il 28 settembre. In base al risultato, abbiamo cambiato piperacillina-tazobactam con cefoperazone sulbactam perché i batteri erano resistenti alle penicilline. Contemporaneamente, abbiamo iniziato il lavaggio toracico con povidone iodato e metronidazolo cloruro di sodio riscaldato a temperatura corporea (per un totale di 6 giorni, due volte al giorno), e lo abbiamo incoraggiato a gonfiare palloncini per migliorare il drenaggio. L'ecocardiografia è stata eseguita il 28 settembre, e i risultati hanno mostrato che la struttura e la funzione cardiaca erano entrambe normali; pertanto, abbiamo escluso un'infezione endocardica. Successivamente, il paziente è diventato afebrile, e la soluzione di drenaggio è diventata chiara e si è ritirata. Il 18 ottobre, i livelli di WBC e CRP erano nella norma, e quindi è stato dimesso dopo più di 4 settimane di terapia antibiotica parenterale e drenaggio toracico. Inoltre, come terapia di dimissione, gli sono stati prescritti 7 giorni di moxifloxacina orale. Durante l'intero periodo di trattamento, gli è stato fornito un supporto nutrizionale. Da un follow-up telefonico di dicembre, siamo stati informati che l'ultima TAC mostrava la completa rimozione dell'ascesso e che il paziente era sottoposto a un'ulteriore terapia antitumorale.