Una donna taiwanese di 66 anni, che non aveva condizioni immunocompromesse tra cui diabete mellito o sindrome da immunodeficienza acquisita, ha sviluppato noduli teneri e ingrossati sul piede dorsale sinistro per 2 mesi. Due mesi prima di questa presentazione, il piede dorsale sinistro era stato traumatizzato dalla molla di un materasso rotto. L'esame fisico ha mostrato noduli arrossati, induriti e confluenti con secrezione di pus. Era afebrile e non lamentava altri sintomi costituzionali. Inizialmente ha provato l'agopuntura sulla gamba sinistra, ma non ha avuto successo. Dopo il prelievo del pus, sono stati somministrati 10 giorni di amoxicillina-clavulanato orale empirica (Augmentin® 1250 mg/giorno). Sebbene la coltura sia risultata negativa, la lesione si è deteriorata. Per escludere un'infezione atipica, abbiamo eseguito una biopsia cutanea per esame patologico, nonché una coltura fungina e micobatterica. Microscopicamente, il campione di pelle mostrava granulomi dermici suppurativi composti da istiociti e cellule giganti multinucleate. Alcuni bacilli acido-resistenti sono stati identificati con la colorazione di Ziehl-Neelsen. 14 giorni dopo la coltura, si sono sviluppate colonie di colore grano. Utilizzando la spettrometria di massa MALDI-TOF MS (Matrix assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry; Bruker’s MALDI Biotyper, Bruker Libraries/Mycobacteria Library V2.0) per confrontare le proteine estratte dalla colonia con il riferimento, abbiamo identificato con successo il patogeno come appartenente al gruppo Mycobacterium farcinogenes-senegalense (punteggio MS 1.94; punteggio MS 1.800-1.999 per livello di specie per micobatteri). Dopo aver confermato il patogeno, sono stati somministrati per 2 mesi i regimi antibatterici, caratterizzati dalla combinazione di claritromicina orale (1000 mg/giorno) e sulfametossazolo/trimetoprim (Baktar®, 1960 mg/giorno). Tuttavia, il sulfametossazolo/trimetoprim è stato sospeso 2 settimane dopo a causa di iperkaliemia. La lesione cutanea si è risolta gradualmente e la lesione residua è stata infine curata con un intervento chirurgico.