Un uomo di 62 anni è stato indirizzato al nostro ospedale per un esame di un tumore al fegato nel lobo sinistro. Aveva diabete mellito e una precedente infezione da virus dell'epatite B. I risultati dei test di laboratorio per l'antigene carcinoembrionico (CEA) e l'antigene dei carboidrati 19-9 (CA 19-9) erano normali. Le scansioni di tomografia computerizzata (CT) dell'addome e l'imaging a risonanza magnetica potenziato con acido gadoxetico (EOB-MRI) hanno rivelato un tumore ipovascularizzato, di dimensioni 30 mm nel segmento epatico 2 (S2), e nessun ingrossamento dei linfonodi regionali. È stata eseguita una biopsia epatica per analizzare il tumore. Un esame istopatologico ha mostrato un adenocarcinoma. L'immunoistochimica ha mostrato che le cellule del carcinoma erano positive per la citoqueratina 7 (CK7), CA 19-9, ed EMA, e negative per CK20, a-fetoproteina, e fattore di trascrizione della tiroide 1 (TTF-1). Al paziente è stata diagnosticata una massa che forma un tipo di ICC. È stata eseguita una sezione laterale sinistra, con dissezione dei linfonodi regionali lungo le arterie epatiche destra, sinistra e media e il ramo superiore dell'arteria gastrica sinistra. L'esame istopatologico ha mostrato un adenocarcinoma moderatamente differenziato nel segmento epatico S2, con una metastasi linfonodale intorno alla vena porta nel legamento epatoduodenale e il ramo minore della vena porta nella massa tumorale principale; s0, n1, vp1, vv0, va0, e p0. C'erano due metastasi intraepatiche nello stesso S2 intorno alla massa tumorale principale. Secondo l'ottava edizione del sistema di stadiazione TNM dell'Unione per il controllo internazionale del cancro [], lo stadio patologico dell'ICC era pT2pN1M0pStageIIIB. Il decorso postoperatorio è stato privo di eventi e il paziente è stato dimesso il decimo giorno postoperatorio. Sebbene gli fosse stata raccomandata la chemioterapia adiuvante a causa dell'elevata possibilità di recidiva del carcinoma, egli ha rifiutato di sottoporvisi. Dodici mesi dopo l'intervento, sono state rilevate lesioni epatiche in S4/S8 e S7 mediante TAC. Nessun'altra lesione epatica è stata rilevata mediante EOB-MRI. In una tomografia a emissione di positroni-tomografia computerizzata (PET-CT), è stata rilevata una anormale captazione di fluorodeossiglucosio (FDG) solo in tumori epatici, e non sono state rilevate altre lesioni extraepatiche. Né CEA né CA 19-9 erano elevati. Il paziente voleva una seconda opinione su un trattamento diverso dall'intervento chirurgico e dalla chemioterapia. Dopo un'osservazione di 3 mesi, le dimensioni di due tumori epatici ricorrenti erano leggermente più grandi rispetto a quelle osservate 3 mesi prima. Tuttavia, senza sviluppare altre lesioni, ha subito una parziale epatectomia per ogni lesione. Un esame istopatologico di entrambi i tumori resecati ha rivelato un adenocarcinoma moderatamente differenziato al centro dei tumori, simile a quello del precedente ICC. Al margine dei tumori, è stato rilevato un adenocarcinoma scarsamente differenziato. In istopatologia, le cellule del carcinoma erano positive per CK 7 e negative per CK 20 e TTF-1. Le caratteristiche istopatologiche erano simili a quelle del precedente ICC; pertanto, il paziente è stato diagnosticato come recidiva di ICC. È stato dimesso il settimo giorno postoperatorio. Nonostante la chemioterapia adiuvante gli fosse stata raccomandata ripetutamente, egli ha rifiutato di sottoporsi alla terapia dopo la ripetuta epatectomia. Quattro anni e quattro mesi dopo la ripetuta epatectomia, le TAC hanno mostrato più nodi in S4 e S10 del polmone sinistro e in S1 del polmone destro. In PET-CT, la captazione di FDG è stata osservata solo in S4 del polmone sinistro. Dopo un'osservazione di 3 mesi, le dimensioni e il numero dei tumori non sono cambiati. Pertanto, è stata eseguita una resezione parziale del lobo superiore sinistro e una sezione del S10 del polmone sinistro. I risultati istopatologici dei noduli polmonari resecati erano compatibili con un ICC metastatico. In istopatologia, le cellule del carcinoma erano positive per CK 7 e negative per CK 20 e TTF-1. Il nodulo rilevato in S1 del polmone destro era troppo piccolo per essere diagnosticato come metastasi; pertanto, non è stato asportato. Dopo l'intervento chirurgico polmonare, il paziente è stato trattato con gemcitabina (1000 mg/m2) e cisplatino (25 mg/m2) infusi il giorno 1 e il giorno 8. Questo regime è stato ripetuto a intervalli di 21 giorni per 6 mesi. Dopo la chemioterapia, le dimensioni del nodulo in S1 del polmone destro sono aumentate gradualmente. Un anno e dieci mesi dopo l'intervento chirurgico polmonare, abbiamo confermato che non vi erano altre lesioni metastatiche e abbiamo eseguito una resezione parziale di S1 del polmone destro. I risultati istopatologici erano compatibili con un ICC metastatico. In istopatologia, le cellule del carcinoma erano positive per CK 7 e negative per CK 20 e TTF-1. Il paziente è vivo senza evidenza di malattia 8 anni dopo l'intervento chirurgico iniziale e 8 mesi dopo l'ultima resezione polmonare.