Un uomo di 25 anni è stato ricoverato nel nostro ospedale con progressivo dolore toracico e dolore al collo a destra a marzo 2014, 4 mesi dopo la terza volta di craniotomia occipitale di destra. Inizialmente, ha presentato cefalea, nausea e disturbi visivi senza causa apparente a dicembre 2012. La risonanza magnetica ha rivelato un'apoplessia tumorale intracranica del lobo occipitale di destra nell'ospedale locale. La prima craniotomia occipitale di destra è stata eseguita il 22 dicembre 2012. Dopo l'operazione, l'istopatologia ha rivelato un tumore a cellule fusiformi, un meningioma anaplastico, che è stata la diagnosi preferita. Successivamente, si è lamentato di ripetute cefalee. La risonanza magnetica di follow-up ha mostrato una recidiva del tumore nella stessa sede. La seconda e la terza craniotomia aperta sono state eseguite successivamente il 21 novembre 2013 e il 31 dicembre 2013. La radioterapia conformata postoperativa è stata somministrata due volte a dosi di 54 Gy e 46 Gy il 13 marzo 2013 e il 17 gennaio 2014, rispettivamente. Tutte queste terapie sono state eseguite nell'ospedale locale. Dopo essere stato ammesso nel nostro ospedale, la tomografia a emissione di positroni/tomografia computerizzata (PET/CT) ha mostrato una recidiva del tumore del lobo occipitale di destra, diverse ombre o masse nodulari sono state viste in entrambi i polmoni, la più grande dimensione del tumore era di 5,0 cm × 5,1 cm × 5,5 cm, il valore medio SUV era di 4,0 nella scansione PET, con il valore massimo SUV di 7,3. Molte masse nodulari e spesse lesioni radioattive sono state viste nella parte sinistra dell'attaccamento della quinta vertebra cervicale e della settima vertebra toracica, la parte destra dell'attaccamento della prima, seconda e quinta vertebra toracica, la terza e la sesta costola laterale, la sesta costola posteriore, la quinta e la sesta costola posteriore, la parte destra dell'attaccamento della prima e della quinta vertebra lombare, il quinto corpo vertebrale lombare, l'ala iliaca sinistra, il sacro, l'ischio destro e la parte superiore di entrambe le femori. Il valore medio SUV era di 4,9, con il valore massimo SUV di 8,1. Le lesioni ossee sono state viste in queste lesioni sotto la scansione CT. La biopsia guidata da ultrasuoni della parte posteriore del collo di sinistra e la biopsia guidata da CT della terza vertebra lombare sono state effettuate. I campioni di biopsia della parte posteriore del collo di sinistra e della terza vertebra lombare hanno mostrato un bianco grigiastro o grigio rosso con forme irregolari. I risultati microscopici hanno mostrato che il tumore era composto da cellule atipiche disposte come fasci fascicolari, fasciformi o senza pattern con fasci di collagene irregolare interposto, ipercellularità o ipocellularità, ialinizzazione perivascolare e emangiopericitoma-simile sono stati visti in alcune aree. La necrosi coagulativa e l'attività mitotica aumentata (>4 mitosi/10 HPF) sono state notate nel tumore. Immunoistochimicamente, le cellule tumorali erano diffusamente positive per Vimentin e CD99, focalmente positive per CD34, Bcl-2 e Actina, negative per CK, EMA, Desmin, CD117, GFAP, PR e S-100. L'indice Ki-67 era superiore al 40 %, coerente con MSFT. L'esame patologico è stato effettuato sui vetrini HE del tumore del lobo occipitale di destra realizzati dall'ospedale locale precedente. Sono stati trovati cambiamenti morfologici simili e lo stesso fenotipo immunoistochimico. Con queste caratteristiche, la diagnosi patologica finale è MSFT del lobo occipitale di destra e MSFT metastatico del lato posteriore del collo e della terza vertebra lombare.