Una bambina di 6 anni presentava arrossamento, prurito e una massa rossa che cresceva lentamente nel fornice congiuntivale inferiore dell'occhio destro, notata dalla madre un mese prima. L'esame con lampada a fessura dell'occhio destro ha rivelato un nodulo rosso sottocongiuntivale ben definito, duro e mobile, di dimensioni pari a 5 × 5 mm2, nel fornice inferiore, con la congiuntiva sovrastante intatta e una lieve reazione papillare. Gli altri esami oftalmici erano normali. Non aveva precedenti di traumi o interventi oculari. Anche la sua storia medica passata non presentava particolari. Era stata programmata per l'asportazione chirurgica della massa, in quanto si sospettava un granuloma congiuntivale piogenico. L'esame istopatologico con colorazione ematoxilina ed eosina (H & E) e acido perossido di Schiff (PAS) ha rivelato cellule a coppa contenenti epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato sovrastante un aggregato di linfociti, cellule plasmatiche e istiociti insieme a numerosi eosinofili e cellule giganti multinucleate sparse di tipo corpo estraneo. Erano presenti gruppi di fibre multicolori, da rotonde a cilindriche, di dimensioni relativamente uniformi (28-36 µm), che erano birefringenti alla luce polarizzata e alcune contenevano fini granuli scuri [Figura –]. Sono stati identificati anche follicoli linfoidi sparsi. Le fibre non erano reattive alla colorazione PAS.