Un uomo di 72 anni si è presentato al reparto di otorinolaringologia con una scarica nell'orecchio destro che durava da due anni. Non aveva altri sintomi costituzionali. Il paziente era stato sottoposto a miringoplastica del lato sinistro cinque anni prima per un'otite media cronica suppurativa. La sua scarica auricolare cronica non si era risolta dopo l'intervento chirurgico. La scarica auricolare fu sottoposta a coltura batterica che non mostrò alcuna crescita. Il paziente assumeva gocce auricolari topiche a base di ciprofloxacina, senza alcuna risoluzione dei sintomi. L'esame dell'orecchio ha rivelato una lieve miringite, ispessimento del canale uditivo posteriore e secrezione purulenta attiva. C'era un po' di tessuto granulato di colore rosa-pallido nel quadrante posterosuperiore della membrana timpanica (). La membrana timpanica era intatta. Il paziente era preoccupato per la possibilità di una neoplasia e abbiamo prelevato del tessuto dalle granulazioni del canale uditivo e lo abbiamo inviato per un esame istopatologico. L'esame istopatologico ha mostrato un epitelio squamoso con infiammazione granulomatosa. La colorazione per bacilli acido-resistenti è risultata positiva (). Non sono state riscontrate ife fungine sul methenamine silver stain di Grocott e non vi è stata evidenza di alcuna neoplasia. La reazione a catena della polimerasi (PCR) in tempo reale del tessuto fissato in formalina e incorporato in paraffina è risultata positiva per il Mycobacterium tuberculosis, il che è stato sorprendente. Il paziente è stato poi adeguatamente valutato da medici specialisti in malattie respiratorie e non ha mostrato febbre, tosse, perdita di peso o emottisi. Non aveva mai avuto precedenti esposizioni alla tubercolosi. I risultati di laboratorio di routine del paziente, tra cui emocromo completo, test di funzionalità epatica, velocità di eritrosedimentazione (VES) e creatinina sierica, erano normali. Tuttavia, QuantiFERON-TB Gold è risultato positivo. È stata eseguita una tomografia computerizzata (TC) di entrambe le parti dell'osso temporale, che ha mostrato un restringimento del canale uditivo esterno sinistro (). Questa lesione è stata trattata per la tubercolosi extrapolmonare, con rifampicina (600 mg al giorno), isoniazide (300 mg al giorno), pirazinamide (2.000 mg) al giorno ed etambutolo (1600 mg) al giorno per 2 mesi. L'isoniazide e la rifampicina sono state continuate per i successivi 8 mesi. L'otorrea della paziente si è risolta entro 1 mese dall'inizio della terapia antitubercolare (ATT). L'esame del canale uditivo esterno e della membrana timpanica è risultato normale dopo 6 mesi di trattamento.