Una donna di 60 anni sottoposta a TACE due volte per HCC ha visitato la nostra clinica dopo che una massa vescicale è stata trovata in una tomografia computerizzata di follow-up (CT). In un esame di laboratorio, una donna di 60 anni risultò positiva all'antigene di superficie dell'epatite B. Tuttavia, la paziente negò di avere una storia di epatite B e una storia familiare. Pertanto, vennero effettuati un esame del DNA dell'HBV e un'ecografia addominale per elaborare la prima diagnosi di epatite B. L'esame del DNA dell'HBV risultò positivo. L'ecografia addominale e la TAC dinamica del fegato rivelarono cirrosi epatica e un HCC di 3,6 cm di dimensioni nel segmento 5 con HCC infiltrativo nel segmento 8. Per una diagnosi accurata della lesione della massa epatica sospettata di essere HCC, abbiamo effettuato una risonanza magnetica dinamica avanzata del fegato (MRI) e una biopsia epatica sulla massa S5. Come risultato, è stato diagnosticato un HCC senza evidenza di invasione della vena porta, metastasi dei linfonodi o metastasi a distanza. Per le masse intraepatiche multiple, abbiamo effettuato una TACE immediatamente dopo la diagnosi e 5 mesi dopo la prima TACE sulla massa principale. La TACE è stata effettuata mediante infusione di una miscela di Adriamycin (50 mg) e lipiodol (10 ml), seguita da embolizzazione con gelfoam. Dopo la seconda TACE, è stato scoperto un nuovo tumore della vescica urinaria sulla TAC dinamica del fegato effettuata per confermare la risposta al trattamento. La paziente aveva una storia di isterectomia per mioma uterino 20 anni fa. Stava assumendo amlodipina 10 mg e olmesartan 40 mg come farmaci antiipertensivi. Nessuna nota speciale. Al momento del ricovero, la paziente era alta 152,0 cm e pesava 61,8 kg. Per quanto riguarda la pressione sanguigna, la pressione sistolica era di 124 mmHg e la pressione diastolica era di 83 mmHg. La frequenza cardiaca (65 bpm) e la temperatura corporea (36,4°C) erano normali. Anche la frequenza respiratoria era normale, pari a 20 respiri al minuto. Lo stato mentale era vigile. Al momento del ricovero, la paziente non lamentava alcun sintomo, incluso il dolore addominale. Non sono state osservate anomalie, come ad esempio ascite, durante l'esame addominale. Nel test della funzionalità epatica eseguito durante il ricovero, i livelli di aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi erano di 24 U/L e 15 U/L, rispettivamente, e il livello di bilirubina totale era di 0,78 mg/dL, tutti normali. Il suo tempo di protrombina internazionale normalizzato era di 1,05, che rientrava nel range di normalità. Il suo livello di albumina era di 4,0 g/dL, anch'esso rientrante nel range di normalità. Il suo test del DNA HBV è risultato negativo (< 10 IU/mL) da 46.0 IU/mL dopo la somministrazione di entecavir. Non sono state identificate altre coinfezioni, incluso l'HCV. I livelli di alfa-fetoproteina (AFP) e di proteina indotta dall'assenza di vitamina K o antagonista-II (PIVKA-II) come marcatori tumorali sono risultati pari a 3.9 ng/mL e 24.0 mAU/mL, rispettivamente. Ha subito una TACE per HCC a S5 e S8 precedentemente confermata tramite TAC. Dopo la seconda TACE, un mese dopo è stata effettuata una TAC di follow-up. In questa TAC è stata osservata una massa polipoide di 1 cm nella vescica, che non era stata vista nel precedente studio, senza alcun HCC vitale. La TAC di follow-up è stata effettuata tre mesi dopo. Dopo 3 mesi, la massa della vescica precedentemente vista ha mostrato un aumento di dimensioni da 1 cm a 1,8 cm. Abbiamo inoltre effettuato una risonanza magnetica del fegato, una TAC del torace e una tomografia a emissione di positroni (PET)-TAC. In questi studi, sono stati trovati probabili HCC vitali a S8. Non c'erano altre metastasi distanti prominenti.