Un uomo di 34 anni si è lamentato di ripetute emorragie anali con sanguinamento occasionale per cinque anni. L'emorragia dopo la defecazione era solitamente di colore rosso brillante e non mescolata con le feci. Poiché l'emorragia era esacerbata, il paziente non era più in grado di sopportare l'emorragia. Il paziente è stato sottoposto a rettosigmoidoscopia e gli è stata diagnosticata un'emorragia. Il suo lavoro di laboratorio, tra cui esami del sangue di routine, test elettrolitici e funzioni epatiche, renali e di coagulazione, era nella norma. Dopo aver completato la preparazione preoperatoria, il paziente è stato inviato in sala operatoria. Lo spazio intervertebrale L3/4 è stato scelto come punto di puntura. Il liquido cerebrospinale è stato visto quando l'ago è stato inserito di 4 cm. Un millilitro di 1% di iniezione di cloridrato di ropivacaina (Naropin) mescolato con soluzione salina (0.9 ml) è stato lentamente iniettato nello spazio subaracnoideo in circa 20 s. Allo stesso tempo, un catetere epidurale è stato inserito di 8 cm nello spazio intervertebrale L3/4. Dopo circa 10 min, l'anestesia ha fatto effetto, e il livello bloccato del sistema sensoriale è stato alzato e fissato al livello T8. La durata dell'operazione PPH è stata di 50 min, e il paziente non ha avuto alcun disagio durante il tempo dell'anestesia e il tempo dell'operazione. Un'analgesia epidurale controllata dal paziente (PCEA) è stata collegata al catetere epidurale. La soluzione PCEA da 100 ml consisteva in 2 ml di iniezione di citrato di sufentanil (YICHANG HUMANWEL PHARMACETICAL, 100 µg/2 ml/bnp), 238,4 mg di iniezione di mesilato di ropivacaina (PUDE PHARMA, 119,2 mg/bnp) e 98 ml di soluzione salina. La PCEA poteva durare 2 giorni con una velocità di iniezione costante di 2 ml/h. Il paziente aveva anche bisogno di un catetere urinario permanente per 2 giorni, poiché non era in grado di urinare da solo quando la PCEA era in funzione. Tuttavia, due giorni dopo, quando abbiamo cercato di rimuovere il catetere, non era ancora in grado di urinare. All'inizio, abbiamo pensato che fosse a causa del dolore, dal momento che la ritenzione urinaria è una complicazione comune di CSEA o PPH. Abbiamo poi somministrato una capsula di celecoxib e una capsula a rilascio prolungato di tamsulosina al giorno. Dopo 5 giorni, il paziente ha cercato di rimuovere il catetere per la seconda volta, ma non è stato ancora in grado di urinare e ha avuto difficoltà a defecare con occasionali incontinenze urinarie, e ha sviluppato dolori al basso ventre e alla schiena. Questa volta, sono stati aggiunti alla sua lista di farmaci le compresse di levofloxacina cloridrato e le compresse di San Jin Pian, rispettivamente con una e tre compresse, somministrate due volte al giorno. La soluzione orale di lattulosio è stata utilizzata per ammorbidire le feci. Tuttavia, i suoi sintomi non sono migliorati in modo significativo. Furono eseguiti ulteriori esami sul paziente. L'elettromiografia non mostrò anomalie nella conduzione motoria o sensitiva dei nervi degli arti inferiori, ma non si riscontrò alcuna risposta ai potenziali somatosensoriali evocati P37 e N45. Inoltre, l'esame urodinamico rivelò che il muscolo detrusore della vescica non aveva alcuna forza contrattile. Non fu possibile effettuare un'uroflussometria e, quando si utilizzava la minzione assistita dalla pressione addominale, la vescica non si contraeva. La risonanza magnetica lombare mostrò la presenza di una cisti di Tarlov di dimensioni 1,79 cm*1,66 cm*1,91 cm a livello S1 sinistro nel canale sacrale. Nonostante i dati della risonanza magnetica lombare mostrassero che la cisti non comprimeva il midollo spinale inferiore o la cauda equina, ritenevamo comunque che questo paziente avesse un CES lieve. In base ai risultati, abbiamo cambiato le sue medicine e gli abbiamo somministrato tre volte al giorno una compressa di metilcobalamina e una di flupentixol/melitracen, rispettivamente, per promuovere la crescita dei nervi e alleviare la tensione. Alla fine, alla quarta volta che abbiamo rimosso il catetere, è stato in grado di urinare da solo dopo 5 giorni. Lo abbiamo visitato un mese dopo e la sua ritenzione urinaria era completamente scomparsa e le sue abitudini intestinali erano tornate alla normalità. Abbiamo anche eseguito un'ecografia sacrale sul paziente, dato che la cisti era appena al livello S1 e poteva essere rilevata attraverso lo spazio intervertebrale a L5/S1 o i forami sacrali posteriori a S1. Purtroppo, però, non siamo riusciti a trovare la cisti con l'ecografia.