Un uomo africano di 55 anni si è presentato alla nostra clinica ambulatoriale di Ortopedia della Colonna Vertebrale presso il nostro istituto presso il Bone and Joint Institute dell'Hamad General Hospital (la più grande struttura di assistenza terziaria di Doha, Qatar) con un dolore al collo da 5 mesi e debolezza del piede destro nelle ultime 2 settimane. La storia ha rivelato che il dolore al collo è stato aggravato da qualsiasi attività di piegamento del collo e associato a dolore e intorpidimento che si irradiavano al braccio destro fino all'indice e al medio. La funzione intestinale e della vescica erano normali e non vi erano sintomi mielopatici. Due settimane prima di questa presentazione, il paziente aveva sviluppato dolore radicolare agli arti inferiori, intorpidimento e debolezza del piede destro, senza sintomi di dolore alla schiena. La sua storia medica generale includeva ipertensione diagnosticata all'età di 50 anni e trattata con farmaci. Il paziente non è un fumatore e non sono state rilevate altre malattie significative nella sua storia medica generale. Non vi era alcuna storia chirurgica o familiare rilevante. In seguito a un esame neurologico clinico, entrambe le braccia avevano un tono normale e la forza della parte superiore del braccio destro era di grado 3/5 secondo il Medical Research Council (MRC) [] per i miomi di C7. C'era una diminuzione soggettiva della sensazione di dolore e di leggerezza al tatto per i dermatomi di C6 e C7 destro e sinistro, un aumento dell'iperflessia di C7 destro, un test di Spurling positivo, un segno di Lhermitte negativo e un test di abduzione della spalla negativo. L'esame neurologico degli arti inferiori ha mostrato che il paziente aveva un passo alto e normale bilateralmente. Sul lato destro, la forza della dorsiflessione del piede era di 2/5, quella dell'estensore alluce lungo era di 2/5 e quella della flessione plantare era di 5/5. La forza degli altri gruppi muscolari di entrambi gli arti inferiori era normale. Il riflesso della caviglia era normale bilateralmente e quello del ginocchio destro era di 3+. Il test di Babinski era positivo sul lato destro ma negativo sul lato sinistro. La sensibilità al dolore e al tocco leggero era ridotta sui dermatomi L4 e L5 di destra e il test di sollevamento della gamba dritta era negativo. È stata effettuata una neuroimaging. La radiografia del rachide cervicale mostrava molteplici osteofiti vertebrali e degenerazione del disco, principalmente a livello di C5-C6 e C6-C7, con deformità cifotica () e vertebre cervicali stabili (). La TAC non mostrava calcificazioni del legamento longitudinale posteriore (). La risonanza magnetica (MRI) di T2 mostrava un'ernia del disco significativa che invadeva il canale spinale principalmente a livello di C5-C6 e C6-C7, senza variazioni del segnale del midollo spinale (). La risonanza magnetica della colonna vertebrale lombare e toracica rivelava una lieve degenerazione del disco a L3-L4 e L4-L5 (), senza ernia del disco o compressione delle radici nervose, che sembrava essere incompatibile con il grado di presentazione clinica della FD. La decisione fu quella di effettuare una decompressione e fusione cervicale anteriore (ACDF) a livello di C5-6 e C6-7. Quattro giorni dopo la prima visita presso la nostra clinica, la procedura fu effettuata da un chirurgo spinale esperto, in anestesia generale. La procedura comprendeva un approccio anteriore di destra della colonna cervicale, discectomia C5-6 e C6-7 e fusione intersomatica con l'utilizzo di gabbie trabecolari stand-alone, e inserimento di un drenaggio della ferita che fu mantenuto per 24 ore. Non ci furono complicazioni intra o postoperatorie, e due giorni dopo l'intervento, il paziente ebbe un completo e drammatico recupero della caduta del piede destro. Fu dimesso il terzo giorno postoperatorio. Il follow up andò senza problemi, e la radiografia di follow up fu soddisfacente (). Il paziente fu seguito per un anno. Riprese la sua normale attività con soddisfazione.